■派遣元事業所において用いる各種様式
● 労働者派遣事業許可関係の諸手続および、必要な書類
【令和3年1月4月施行に対応】
| 様 式 | ダウンロード | 記入例 | |
| (4)派遣元事業所内で用いる規程等の様式例 | 様式 | 記載例 | 説明 |
| 派遣先均等・均衡方式と労使協定方式の概要 | |||
| 労使協定書 【モデル様式4】 | EXCEL | ||
| 個別労働者派遣契約 【モデル様式5】 | EXCEL | ||
| 待遇に関する説明 義務 【モデル様式6】 | |||
| 雇入時の明示（均・労共通） 【モデル様式6－1】 | EXCEL | ||
| 派遣時の明示（均等均衡） 【モデル様式6－2】 | EXCEL | ||
| 派遣時の明示（労使協定） 【モデル様式6－3】 | EXCEL | ||
| 就業条件等の明示 【モデル様式7】 | EXCEL | ||
| 派遣先への通知 【モデル様式8】 | EXCEL | ||
| 派遣元管理台帳 【モデル様式9】 | EXCEL | ||
| 苦情相談等記録票（派遣元管理台帳別紙） 【モデル様式9】(別紙) | EXCEL | ||
| 個人情報適正管理規程 | |||
| 派遣労働者のキャリア形成を念頭においた派遣先提供のための事務手引・マニュアル |
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■派遣先（派遣労働者受け入れ）事業所で用いる規程等の様式例
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様式 | 記載例 | 説明 |
| 抵触日の通知 【モデル様式1】 | EXCEL | ||
| 意見聴取書 【モデル様式2】 | EXCEL | ||
| 比較対象労働者の待遇に関する情報提供 【モデル様式3】 | |||
| 比較労働者情報提供(「比較対象者が1人の場合」) 【モデル様式3－1】 | EXCEL | ||
| 比較労働者情報提供(「比較対象者が複数の場合」) 【モデル様式3－2】 | EXCEL | ||
| 比較労働者情報提供(「比較対象者が標準的なモデルの場合」) 【モデル様式3－3】 | EXCEL | ||
| 待遇に関する情報提供(「労使協定方式の場合」)【モデル様式3－4】 | EXCEL | ||
| 個別労働者派遣契約 【モデル様式5】 | EXCEL | ||
| 派遣先管理台帳 【モデル様式10】 | EXCEL | ||
| 「就業状況」（派遣先管理台帳別紙） 【モデル様式10】(別紙1) | EXCEL | ||
| 苦情相談等連絡票（派遣先管理台帳別紙） 【モデル様式10】(別紙2) | EXCEL |