様式集(労働基準法関係)

項目

(1)適用事業・労働者名簿

  様式名 様式 PDF 記載例
1 適用事業報告(様式第23号の2) word PDF
2 労働者名簿(様式第19号) word PDF

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(2)賃金

  様式名 様式 PDF 記載例
1 賃金台帳(様式第20号) excel PDF
2 貯蓄金管理に関する協定届(様式第1号) word PDF
3 預金管理状況報告(様式第24号) PDF
4 口座振込同意書(参考様式) word PDF
5 賃金控除に関する協定書(参考様式) word PDF

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(3)労働条件通知書・就業規則

モデル労働条件通知書

  1. (※)2024(令和6)年4月1日から、労働条件の明示事項について、就業場所・業務の変更範囲の明示や更新上限の有無等が追加になり、モデル労働条件通知書が新しくなりました。
  様式名 様式 PDF 記載例
1 一般労働者用 word PDF
2 無期転換後の労働条件用 word PDF
3 建設労働者用 word PDF
4 林業労働者用 word PDF
5 短時間(パート)労働者用 word PDF
6 派遣労働者用 word PDF

就業規則

  様式名 様式 PDF 記載例
1 就業規則(変更)届(参考様式) word PDF
2 意見書(参考様式) word PDF

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(4)時間外労働・休日労働

時間外労働・休日労働に関する協定届(36協定届)

  1. (※1)2024(令和6)年4月1日から、「労働保険番号・法人番号」欄を必ず記載してください。(法人番号は、国税庁法人番号公表サイトで検索できます。)
  2. (※2)2024(令和6)年4月1日から、建設業・自動車運転者・医師について時間外労働の上限規制が適用され、36(サブロク)協定届(様式第9号の3の2~様式第9号の5)が新しくなりました。
  3. (※3)HP画面からそのまま印刷するときれいに印刷できない場合があります。正しく印刷されないときは、1度パソコン内に保存して、印刷をお願いします。
  4. (※4)様式第9号、第9号の2の作成は、作成支援ツールをご利用いただけます。
  様式名 様式 PDF 記載例
1 一般条項
(様式第9号)
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2 特別条項
(様式第9号の2)
word PDF
3 新技術・新商品の研究開発業務
(様式第9号の3)
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4 建設事業・一般条項
(様式第9号の3の2)
word PDF
5 建設事業・特別条項
(様式第9号の3の3)
word PDF
6 自動車運転の業務・一般条項
(様式第9号の3の4)
word PDF
7 自動車運転の業務・特別条項
(様式第9号の3の5)
word PDF
8 医師・一般条項
(様式第9号の4)
word PDF
9 医師・特別条項
(様式第9号の5)
word PDF
10 36協定の本社一括届出 各事業場一覧表
(参考様式)
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協定書作成例(自動車運転者)

  協定書名 word PDF
1 時間外労働及び休日労働に関する協定書
(トラック)
word PDF
2 時間外労働及び休日労働に関する協定書
(バス)
word PDF
3 時間外労働及び休日労働に関する協定書
(タクシー)
word PDF
4 1か月及び1年の拘束時間の延長に関する協定書
(トラック)
word PDF
5 1か月及び1年の拘束時間の延長に関する協定書
(バス)
word PDF
6 4週平均1週及び52週の拘束時間の延長に関する協定書
(バス)
word PDF
7 4週平均1週及び52週の運転時間の延長に関する協定書
(バス)
word PDF
8 1か月の拘束時間の延長に関する協定書
(タクシー・隔日勤務)
word PDF
9 1か月の拘束時間の延長に関する協定書
(タクシー・日勤勤務・車庫待ち等)
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10 1か月の拘束時間の延長に関する協定書
(タクシー・隔日務勤・車庫待ち等)
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災害等による臨時の必要がある場合(労働基準法第33条第1項)

  様式名 様式 PDF 記載例
1 非常災害等の理由による労働時間延長・休日労働許可申請書・届(様式第6号) word PDF
2 非常災害等の理由による労働時間延長・休日労働届(事後の届出・別紙作成例)(参考資料) excel PDF

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(5)変形労働時間制・裁量労働制・適用除外

変形労働時間制

  様式名 様式 PDF 記載例
1 1年単位の変形労働時間制に関する協定届
(様式第4号)
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2 1年単位の変形労働時間制の労使協定
(参考様式)
word PDF
3 1年単位の変形労働時間制カレンダー作成例
①令和7年4月始まり・②令和7年1月始まり
(参考様式)
excel PDF
4 1箇月単位の変形労働制に関する協定届
(様式第3号の2)
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5 1箇月単位の変形労働制に関する労使協定
(参考様式)
word PDF
6 清算期間が1か月を超えるフレックスタイム制に関する協定届
(様式第3号の3)
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7 1週間単位の非定型的変形労働時間制に関する協定届
(様式第5号)
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裁量労働制・みなし労働時間制

  1. (※)2024(令和6)年4月1日から、専門業務型裁量労働制・企画業務型裁量労働制について、協定届など(様式第13号・様式第13号の2・様式13号の4)が新しくなりました。
  様式名 様式 PDF 記載例
1 事業場外労働に関する協定届
(様式第12号)
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2 専門業務型裁量労働制に関する協定届
(様式第13号)
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3 企画業務型裁量労働制に関する決議届
(様式第13号の2)
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4 企画業務型裁量労働制に関する報告
(様式第13号の4)
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適用除外(監視断続的労働・宿日直勤務)

  様式名 様式 PDF 記載例
1 断続的な宿直又は日直勤務許可申請書
(様式第10号)
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2 断続的な宿直又は日直勤務許可申請 添付資料
(参考様式)
word PDF
3 監視・断続的労働に従事する者に対する適用除外許可申請書
(様式第14号)
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4 監視・断続的労働に従事する者に対する適用除外許可申請 添付資料
(参考様式)
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(6)年次有給休暇

  様式名 様式 PDF 記載例
1 年次有給休暇の管理台帳(参考様式) excel PDF
2 年次有給休暇の申請書(参考様式) word PDF

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(7)退職・解雇

  様式名 様式 PDF 記載例
1 退職証明書(参考様式) word PDF
2 解雇理由証明書(参考様式) word PDF
3 解雇制限・解雇予告除外認定申請書
(様式第2号)
word PDF
4 解雇予告除外認定申請書
(様式第3号)
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(8)寄宿舎

  様式名 様式 PDF 記載例
1 事業附属寄宿舎設置・移転・変更届
(寄宿程様式第1号)
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2 建設業附属寄宿舎設置・移転・変更届
(建寄程別記様式)
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3 寄宿舎規則(変更)届
(参考様式)
word PDF
4 寄宿舎規則同意書
(参考様式)
word PDF
5 他人所有に係る建物を寄宿舎として使用することに関する添付書
(参考様式)
word PDF
6 事業附属寄宿舎規程第36条による適用特例許可申請書
(様式第3号)
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(9)その他

是正報告書

  • 是正報告は、法令により様式が定められていませんので、事業場の是正の状況がわかるように、任意の書面を作成して、報告していただくことで構いません。
  • 福井労働局が参考様式として配布している是正報告書のテンプレートは、以下をご覧ください。
  様式名 様式 PDF 記載例
1 是正報告書(参考様式) word PDF

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その他関連情報

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