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労災補償関係の参考様式【横浜北署】
| 労災補償関係参考様式（オリジナルフォーム） | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康保険から労災保険への切替手続き方法について | |||||
| 2 | 移送（通院）費算定内訳書 | .xls | ||||
| 3 | 月給者に関する報告書 | .doc | ||||
| 4 | 労災（補償）給付請求書取下げ願い | .doc | ||||
| 5 | 災害事実証明書 | .doc | ||||
| 6 | 遅延理由書 | .doc | ||||
| 7 | 受任者払い(変更)申請書 | .doc | ||||
| 8 | （立替払いに係る）委任状 | .doc | ||||
| 9 | 労災保険先行願い | .doc | ||||
| 10 | （三者不明時の）誓約書 | .doc | ||||
| 11 | 第三者による暴行傷害事故報告 | .doc | ||||
| 12 | 交通事故発生届（「交通事故証明書」が得られない場合） | .doc | ||||
