労働保険徴収関係様式

・労働保険関係各種様式（厚生労働省のページにリンク）
  ・ 労災保険加入証明願届出に係る注意事項

（加入証明関係）　管轄の監督署または埼玉労働局労働保険徴収課にて交付しております。
・ 労災保険加入証明願（別紙様式1）(Excel)

（納付証明関係）　埼玉労働局労働保険徴収課にて交付しています。
　納付証明願は郵送にて受付・交付しています。交付までに1週間程度かかりますので、ご承知おきください。
・ 労働保険料等納入証明書をご依頼される皆さまへ

  ・「事業の種類」の変更申出書（末尾5以外）（Word）
・労働保険事務組合労働保険番号（基幹番号）付与願（Excel）
・労働保険事務組合認可申請書記載事項等変更届（Excel）
・申込用紙（「口座振替納付書送付依頼書（変更）」）（厚生労働省ホームページへリンク）
・労働保険事務等委託書（Excel）
・労働保険事務等委託解除通知書（Excel）
・個人別・月別賃金支払状況一覧表（Excel）
・【滞納】労働保険料等滞納事業場報告書（組様式第9号）（Excel）
・【滞納】労働保険料等納入事業場報告書（組様式第10号）（Excel）
    ・令和6年度版－報奨金についてのお知らせ－（定率・定額分） （PDF）
・令和6年度 労働保険事務組合報奨金交付申請書（様式第1 号一式）（Excel）
・令和6年度版－報奨金（電子化分）についてのお知らせ－ （PDF）
・令和6年度 労働保険事務組合報奨金（電子化分）交付申請書（様式第1 号）（Excel）

・（別紙1-1、1-2）交付申請時に提出する証明書 （Excel）
・（別紙1-3）「令和6年度交付分に係る支出予定内容」（Excel）
・（別紙3）労働保険事務組合報奨金交付に係る申立書 （Excel）
・（別紙5）報奨金振込先金融機関指定届 （Excel）

 

【特別加入関係】

・【海特様式第1号】 「第3種特別加入保険料申告内訳」 ( Excel)　
・【海特様式第2号】 「第3種特別加入保険料内訳名簿」 ( Excel)　
・【別紙様式第1号】 「特別加入保険料算定基礎特例計算対象者内訳」 ( Excel)　
・〈直接入力可〉（OCR様式）給付基礎日額変更申請書（特様式第2号）　（PDF）
・給付基礎日額変更申請書（特様式第2号（続紙））　（PDF）
・【組様式第6号（乙）】「第2種特別加入保険料申告内訳」 (Excel)