労働保険徴収関係様式

労働保険関係各種様式(厚生労働省のページにリンク)
 
【労働保険料納入証明関係】
・(1) 労働保険関係各種証明書交付申請に係る注意事項(Word)
・(2) 労災保険加入証明願(別紙様式1)(Excel)
・(3) 労働保険料・一般拠出金納付証明願(別紙様式2~4)(Excel) 
・(4) 労働保険料等納付証明書(特定技能外国人関係申請用)(Excel)
 
【事務組合関係】
(報奨金関係書類等)
令和3年度版 報奨金についてのお知らせ(定率・定額分)パンフレット(PDF)
報奨金交付申請書 様式第1号一式(令和3年度)(Excel)
令和2年度交付分に係る受入・支出証明書(別紙1-1、1-2)(Excel)
令和3年度交付分に係る支出予定内容(別紙1-3)(Excel)
報奨金交付に係る申立書(別紙3)(Excel)
報奨金振込先金融機関指定届(別紙5)(Word)

令和3年度版 報奨金(電子化分)についてのお知らせ(PDF)
報奨金(電子化分)交付申請書(様式第1号)(Excel)
 
(各種様式)
「事業の種類」の変更申出書(末尾5以外)(Word)
労働保険事務組合労働保険番号(基幹番号)付与願(Excel)
労働保険事務等委託書
労働保険料等算定基礎賃金等の報告(EXCEL計算式あり)(Excel)
労働保険料等算定基礎賃金等の報告(EXCEL計算式なし)(Excel)
個人別・月別賃金支払状況一覧表(Excel)
 
【特別加入関係】
【海特様式第1号】 「第3種特別加入保険料申告内訳」 ( Excel) 
海特様式第2号 「第3種特別加入保険料内訳名簿」 ( Excel) 
別紙様式第1号 「特別加入保険料算定基礎特例計算対象者内訳」 ( Excel) 
〈直接入力可〉(OCR様式)給付基礎日額変更申請書(特様式第2号) (PDF)
給付基礎日額変更申請書(特様式第2号(続紙)) (PDF)
【組様式第6号(乙)】「第2種特別加入保険料申告内訳」 (Excel) 

 

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総務部 労働保険徴収課 TEL : 048-600-6203

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