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労働者派遣事業関係
労働者派遣事業申請・届出様式のダウンロード
※ 郵送提出の際は、切手を貼った返信用封筒を添付して下さい。
※ 社会保険労務士の方が、提出代行される際は、記名押印をお願いします。
〇 労働者派遣事業の様式
| No. | 様 式 名 | ダウンロード | 記入上の 要点/ 記載例 |
添付書類等/ 参考リーフレット |
| 1. | 労働者派遣事業の新規許可申請 【様式第1号】 |  （87KB） |
 （391KB） |
（156KB） |
| 2. | 労働者派遣事業の事業計画書 【様式第3号】 キャリア形成支援制度に関する計画書 【様式第3号-2】 雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書 【様式第3号-3】 |
（151KB） |
（311KB） |
|
| 3. | 労働者派遣事業の許可更新申請 【様式第1号】 | （87KB） |
（376KB） |
（136KB） |
| 4. | 労働者派遣事業の変更届 【様式第5号】 | （126KB） |
（304KB） |
（207KB） |
| 5. | 労働者派遣事業の変更・許可証書換申請 【様式第5号】 | （105KB） |
（264KB） |
（111KB） |
| 6. | 労働者派遣事業の許可証再交付申請 【様式第5号】 | （130KB） |
（207KB） |
（54KB） |
| 7. | 労働者派遣事業の事業報告書 （年度報告・6月1日現在の状況報告） 【様式第11号】 |
（254KB） ※計算式や チェック機能つきは こちら↓ |
（578KB） よくある ご質問 ↓ 「FAQ」 |
（141KB） |
| 8. | 労働者派遣事業収支決算書 【様式第12号】 | （36KB） |
（105KB） よくある ご質問 ↓ 「FAQ」 |
（115KB） |
| 9. | 労働者派遣事業の関係派遣先割合報告書 【様式第12号-2】 | （27KB） |
（424KB） よくある ご質問 ↓ 「FAQ」 |
（125KB） |
| 10. | 労働者派遣事業の廃止届 【様式第8号】 | （38KB） |
（276KB） |
（125KB） |
| 11. | 海外派遣届出書 【様式第13号】 | （38KB） |
（127KB） |
（102KB） |
| 12. | 労働者派遣事業の許可申請にあたっての自己チェックの結果について 【様式第15号】：『自己チェックシート』 |
 （29KB） |
||
| 13. | 労働者派遣事業の適切な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する 法律第7条第1項4号の財産的基礎に関する要件についての誓約書 【様式第16号】 |
（41KB） |
||
| 14. | 労働者派遣事業許可・許可有効期間更新申請の当分の間の措置 ・3年の暫定措置に関する常時雇用する派遣労働者数の報告について 【様式第17号】 |
（42KB） |
〇 特定地域づくり協同組合が行う労働者派遣事業について・様式・各種報告書（厚生労働省HP）
| 特定地域づくり協同組合事業報告書 【地様式第5号】 （入力補助機能付き） | |
(91KB) |
| 特定地域づくり協同組合収支決算書 【地様式第6号】 （入力補助機能付き） | |
(28KB) |
〇 参考（HP）
〇 参考資料（書式モデル等）
| No. | 資 料 名 | ダウンロード |
| 1. | 抵触日通知書 | |
| （32KB） | ||
| 2. | 抵触日変更通知書 | （35KB） |
| 3. | 個別派遣契約書 | |
| （58KB） | ||
| 4. | 意見聴取の例 | |
| （37KB） | ||
| 5. | 派遣労働者として雇い入れようとするときの明示 | |
| （17KB） | ||
| 6. | 労働者派遣をしようとするときの明示【派遣先均等・均衡方式】 | |
| （17KB） | ||
| 7. | 労働者派遣をしようとするときの明示【労使協定方式】 | |
| （13KB） | ||
| 8. | 就業条件明示書 | |
| （90KB） | ||
| 9. | 労働条件通知書（兼）就業条件明示書 | |
| （31KB） | ||
| 10. | 派遣通知書 | |
| （40KB） | ||
| 11. | 派遣元管理台帳 | |
| （20KB） | ||
| 12. | 派遣先管理台帳 | |
| （63KB） | ||
| 13. | 就業状況報告書 | |
| （63KB） | ||
| 14. | マージン率等に関する情報公開について | |
| （25KB） | ||
| 15. | 派遣元事業所にかかる誓約書（適用除外業務） | （17KB） |
| 16. | 履歴書（役員、派遣元責任者） | |
| （30KB） | ||
| 17. | 診断書 | （77KB） |
| 18. | 個人情報適正管理規定 | （28KB） |
| 19. | レイアウト図の見本 | （128KB） |
| 20. | キャリア形成を念頭に置いた派遣先の提供のためのマニュアル | （15KB） |
| 21. | キャリアアップに資する教育訓練整理シート | （45KB） |
| 22. | （様式1）派遣契約－派遣元提出用 | （31KB） |
| 23. | （様式2）派遣契約－派遣先提出用 | （26KB） |
| 24. | （様式3）日雇派遣契約－派遣元提出用 | （27KB） |
| 25. | （様式4）日雇派遣契約－派遣先提出用 | （27KB） |
| 26. | （様式5）請負契約－受注者提出用 | （20KB） |
| 27. | （様式6）請負契約－発注者提出用 | （21KB） |
※ 相談・申請・届出の際は、事前に下記までご連絡をお願い致します。
