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様式集：職業安定関係
労働者派遣事業
| 申請・届出等様式 報告様式・その他様式 |
厚生労働省HP |
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許可 |
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| 更新申請 | 〔法人用〕 〔個人事業主用〕 |
| 変更届出 | 〔法人用〕 〔個人事業主用〕 |
| 事業廃止届出 | 〔法人・個人事業主〕 |
| 様式第1号 | 労働者派遣事業許可申請書 |
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様式第1号 |
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| 様式第3号 | 労働者派遣事業計画書 |
| 様式第3号－2 | キャリア形成支援制度に関する計画書 |
| 様式第3号－3 | 雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書 |
| 様式第5号 | 労働者派遣事業変更届出書 〔代表者・役員用〕 〔派遣元責任者用〕 |
| 様式第8号 | 労働者派遣事業廃止届出書 |
| 様式第11号 | 労働者派遣事業報告書 添付様式 |
| 様式第12号 | 労働者派遣事業収支決算書 |
| 様式第12号－2 | 関係派遣先派遣割合報告書 |
| 履歴書 | 〔代表者、役員用〕 〔派遣元責任者用〕 |
| 個人情報適正管理規程 | 〔モデル例〕 |
| 確約書〔任意様式〕 |
職業紹介事業
| 申請・届出等様式 報告様式・その他様式 |
厚生労働省HP |
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許可・更新申請
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〔許可申請〕 〔許可有効期間更新申請〕 |
| 変更届出 | 〔変更届及び許可証書換申請〕 〔変更届〕 〔変更届（事業所新設）〕 |
| 様式第1号 | 有料職業紹介事業許可申請書 |
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様式第1号 |
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| 様式第2号 | 有料職業紹介事業計画書 |
| 様式第3号 | 届出制手数料届出・届出手数料変更届出書 |
| 様式第6号 | 有料職業紹介事業取扱職種範囲等届出書 |
| 様式第6号 | 有料職業紹介事業変更届出書及び許可証書換申請書 変更内容：事業者氏名又は名称、事業者住所、事業所名称、事業所所在地 |
| 様式第6号 | 有料職業紹介事業変更届出書 変更内容：法人代表者氏名、法人役員氏名・住所、職業紹介責任者氏名・住所 |
| 様式第6号 | 有料職業紹介事業変更届出書 変更内容：事業所新設 |
| 様式第7号 | 有料職業紹介事業廃止届出書 |
| 様式第8号 | 有料職業紹介事業報告書 |
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許可・更新申請
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〔許可申請〕 〔許可有効期間更新申請〕 |
| 変更届出 | 〔変更届及び許可証書換申請〕 〔変更届〕 〔変更届（事業所新設）〕 |
| 様式第1号 | 無料職業紹介事業許可申請書 |
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様式第1号 |
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| 様式第2号 | 無料職業紹介事業計画書 |
| 様式第6号 | 無料職業紹介事業取扱職種範囲等届出書 |
| 様式第6号 | 無料職業紹介事業変更届出書及び許可証書換申請書 変更内容：事業者氏名又は名称、事業者住所、事業所名称、事業所所在地 |
| 様式第6号 | 無料職業紹介事業変更届出書 変更内容：法人代表者氏名、法人役員氏名・住所、職業紹介責任者氏名・住所 |
| 様式第6号 | 無料職業紹介事業変更届出書 変更内容：事業所新設 |
| 様式第7号 | 無料職業紹介事業廃止届出書 |
| 様式第8号 | 無料職業紹介事業報告書 |
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届出書
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〔職業紹介事業届出〕 〔変更届出〕 |
| 様式第1号の2 | 特別の法人無料職業紹介事業届出書 |
| 様式第2号 | 特別の法人無料職業紹介事業計画書 |
| 様式第6号 | 特別の法人無料取扱職種範囲等届出書 |
| 様式第6号 | 特別の法人無料職業紹介事業変更届出書 変更内容：法人又は団体の名称・住所、法人又は団体代表者氏名、役員氏名・住所、事業所名称、所在地、職業紹介責任者氏名・住所 |
| 様式第7号 | 特別の法人無料職業紹介事業廃止届出書 |
| 様式第8号の2 | 特別の法人無料職業紹介事業報告書 |
| 履歴書 | 〔代表者、役員用〕 〔職業紹介責任者用〕 |
| 個人情報適正管理規程 | 〔許可事業者用事例案〕 〔届出事業者用事例案〕 |
| 〔業務の運営に関する規程〕 | |
| 〔自己申告書〕 |
労働者派遣事業適正運営協力員関係
障害者雇用報告関係
■障害者である職員の任免状況に関する通報等 様式
地方公共団体（市町村、市町村教育委員会、一部事務組合、地方公営企業）
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様式第3号 |
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| 様式63 | 特定身体障害者の任免状況調査結果連絡書 |
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別紙2 |
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| 別紙3 | 障害者の任免状況の通報に係るチェックシート |
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様式41 |
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様式第2号 |
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| 様式26 | 認定地方機関及びその他の機関の概要 |
| 別紙1 | 障害者である職員の任免状況に関する報告 |
| 障害者である職員の任免に関する状況の通報に係る手引き（R5.5) | |
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就職氷河期世代職場実習・体験（インターンシップ）関係
■職場実習・体験にご協力いただける事業所は
「就職氷河期世代職場実習・体験（インターンシップ）の実施に関するご説明（事業所向け）」 （別紙2）
の内容を確認してください。
「就職氷河期世代職場実習・体験（インターンシップ）の実施に関するご説明（事業所向け）」 （別紙2）
の内容を確認してください。
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【様式第1号】 |
| 【様式第3号】 | 就職氷河期世代職場実習・体験（インターンシップ）実施計画書 |
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【様式第5号】 |
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【様式第8号】 |
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| 【様式第8号別紙】 | 就職氷河期世代職場実習・体験（インターンシップ）謝金振込先情報 |
