高齢・育児・介護
継続給付各種様式

継続給付にかかる各種様式のページとなります。詳細は、各リンク先にてご確認ください

 ① 高年齢雇用継続給付
 ② 育児休業給付
 ③ 介護給付

※申請において、提出書類が追加となる場合があります。申請の際は、各ハローワークにて、ご確認ください。

1. 制度及び手続き

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2. 申請書類(様式)


      ※必要書類の一つである賃金証明書・月額証明書は複写式のためダウンロードができませんのでご注意下さい。

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3. 被保険者の署名・押印を省略する場合(様式)

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4. 振り込み先を指定・変更する場合(様式)



 ※金融機関指定・変更届提出時には本人名義の通帳またはキャッシュカード(コピー)の添付が必要です。
 ※支給番号は空欄でかまいません。

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5. 雇用継続給付に関する通知書等を紛失した場合(様式)


   ※身分証については①の第2面をご参照ください。

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6. 育児休業給付関係

■育児休業中に出勤簿・賃金台帳を作成していない場合【様式】

 

■育児休業給付金を延長する場合【リーフレット、様式および記入例】

  • 令和7年4月から保育所等に入れなかったことを理由とする育児休業給付金の支給対象期間延長手続きが変わります
    PDF① PDF② 延長事由認定申告書(PDF)
  • 疎明書
    ※1歳到達後の延長時の疎明書と、1歳6ヶ月到達後の延長時の疎明書が分かれておりますので、提出の際お間違えないようご確認下さい。

※疎明書は延長事由に該当するか判断するために記載いただくものです。
※疎明書を提出すれば必ず延長になるということではありませんのでご留意ください。

 

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7. 今月以前または来月に60歳に到達する者を確認する場合(様式)

   ※身分証については①の第2面をご参照ください。

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8. 雇用継続給付関係の訂正を行う場合(様式)



 

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▼問い合わせ先

ハローワーク上野 継続給付担当
電話 03-5818-8609 21#

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