労災指定医療機関用レセプト等注文用紙のダウンロード

※　千葉県内の労災指定医療機関（病院）・薬局が使用する医療費請求様式の注文票です。
※　被災労働者の方が直接使用する様式ではありません。
※　労災指定の医療機関（病院）・薬局以外は使用できません。



・労災診療費請求用紙注文票 （労災指定医療機関用） → PDF版 ・ Word版  
 
・労災薬剤費請求用紙注文票 （労災指定薬局用） → PDF版 ・ Word版
 
・二次健康診断請求用紙注文票 （労災二次健康診断指定医療機関用） → PDF版 ・ Word版