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労災保険給付の請求手続き
医療機関・薬局・訪問看護事業者・柔道整復師・針灸師に労災指定であるかどうかの確認を必ずしてください。
| こんなとき | 給付の種類 | 請求書の種類 |
提出先
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傷 病 に か か っ た と き
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療養補償給付 (業務災害) (療養の給付) |
療養補償給付たる 療養の給付請求書 (様式第5号) |
労災指定の病院(診療所)・薬局・訪問看護事業者へ
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| 療養給付 (通勤災害) (療養の給付) |
療養給付たる 療養の給付請求書 (様式第16号の3) |
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療養補償給付 (業務災害) (療養の給付) |
療養補償給付たる 療養の給付を受ける 指定病院等(変更)届 (様式第6号) |
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| 療養給付 (通勤災害) (療養の給付) |
療養給付たる 療養の給付を受ける 指定病院等(変更)届 (様式第16号の4号) |
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療養補償給付 (業務災害) (療養の費用) |
療養補償給付たる 療養の給付請求書 (様式第7号(1)～(5)) |
所轄労働基準監督署へ
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| 療養給付 (通勤災害) (療養の給付) |
療養補償給付たる 療養の給付請求書 (様式第16の5号(1)～(5)) |
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休業補償給付 (業務災害) |
休業補償給付 支給請求書 (様式第8号) |
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| 休業給付 (通勤災害) |
休業給付支給請求書 (様式第16号の6) |
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傷病補償年金 (業務災害) |
傷病の状態等に関する届 傷病の状態に関する報告書 |
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| 傷病年金 (通勤災害) |
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障害補償給付金 (業務災害) (年金又は一時金) |
障害補償給付 支給請求書 (様式第10号) |
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| 障害給付 (通勤災害) (年金又は一時金) |
障害給付支給請求書 (様式第16号の7) |
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遺族補償給付 (業務災害) (年金) |
遺族補償年金 支給請求書 (様式第12号) |
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| 遺族給付 (通勤災害) (年金) |
遺族年金支給請求書 (様式第16号の8) |
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| 遺族補償給付 (業務災害) (一時金) |
遺族補償一時金 支給請求書 (様式第15号) |
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| 遺族給付 (通勤災害) (一時金) |
遺族一時金支給請求書 (様式第16号の9) |
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| 葬祭料 (業務災害) |
葬祭料請求書 (様式第16号) |
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| 葬祭給付 (通勤災害) |
葬祭給付請求書 (様式第16号の9) |
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介護補償給付 (業務災害) 介護給付 (通勤災害) |
介護補償給付・ 介護給付請求書 (様式第16の2の2) |
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