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特別加入者の現認証明書・休業証明書(千葉労働局様式)
特別加入者のみが使用する様式です。
休業(補償)給付を請求する際には、必ず請求書ごとに添付する必要があります。
⇒ 現認証明書・休業証明書(クリックしてダウンロード)
PDF版 ・ Word版(入力可能)
問い合わせ先
千葉労働局 労働基準部 労災補償課
- 電話
- 043-221-4313