健康管理手帳交付申請(じん肺・石綿以外)

   対象者
  別紙 「健康管理手帳の交付要件等」 参照 [pdf形式:20KB]
 
   必要書類
  健康管理手帳交付申請書(労働安全衛生規則様式第7号) [Word形式:20KB]
  従事歴申告書 (健康管理手帳交付申請書添付用 様式第1号) [Word形式:20KB]
  従事歴を証明する書類 (下記(a)(b)のいずれか)
    (a) 事業者から証明を取れる場合
      従事歴証明書 (事業者記載用(石綿以外) 様式2号) [Word形式:20KB]
 
 

(b)

廃業等で事業者から証明が取れない場合
      従事歴申立書 (本人記載用(石綿以外) 様式4号) [Word形式:20KB]
          +
      従事歴証明書 (同僚記載用(石綿以外) 様式6号) [Word形式:20KB]
 
     
   申請先
  就労中に交付要件を満たした方
事業場の所在地を管轄する労働局が窓口になります。
  ▶ 愛知県内の事業場の場合は、下記申請先へ
 

離職後に初めて交付要件を満たすこととなった方
申請者の住所を管轄する労働局が窓口になります。
  ▶ 愛知県内にお住まいの場合は、下記申請先へ
 
  申請先・お問い合わせ先
    愛知労働局 労働基準部 健康課
〒460-8507  名古屋市中区三の丸2-5-1 名古屋合同庁舎第2号館2階
TEL:052-972-0256
 

事業場所在地やご住所が他県の場合は、管轄する労働局が窓口になります。
 

その他関連情報

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