年度当初に改善報告書をご提出いただく際に使用する様式です。
 
　　1-1 安全衛生改善報告書【様式】　
　　1-2 安全衛生改善報告書【記載例】　


       
　　事業場で作成いただく安全衛生改善計画書のモデル様式です。
　　必要項目を満たすものであれば事業場独自に作成いただいても構いません。
 
　　2-0 安全衛生改善計画書の作成について【ご案内】　
 
　　2-1-1 安全衛生改善計画書 【モデル様式①】　
　　2-1-2 安全衛生改善計画書 【モデル様式①・記載例】　
 
　　2-2-1 安全衛生改善計画書 【モデル様式②】　
　　2-2-2 安全衛生改善計画書 【モデル様式②・記載例】　
 
　　2-3-1 安全衛生改善計画書　【モデル様式③】　
　　2-3-2 安全衛生改善計画書　【モデル様式③・記載例】　
 

       
　　労働災害発生状況報告（年報・月報用）の様式です。
　　年報用は年度当初の改善計画書の作成時（前年度状況）と年度末（当年度状況）の改善結果報告時にご提出いただくものです。
　　月報用には前月分の状況を記載し、毎月10日までにご提出いただくものです。
 
　　3-1 労働災害発生状況報告（年報用） 【様式】　
　　3-2 労働災害発生状況報告（月報用） 【様式】　
　　3-3 労働災害発生状況報告 【記入要領】　
 

       
　　衛生管理特別指導事業場に指定された際に使用する様式です。
　　指定された年度の4月1日から翌年3月末日までの状況を記載して、指定された年度の翌年4月15日までに所轄労働基準監督署長に届け出る必要があります。　
　　※令和5年度に指定を受けた事業場であれば、令和5年度中の状況を令和6年4月15日までに届け出る必要があります。
 
　　4-1 労働衛生管理状況報告【様式】　


       




 

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