がんその他の重度の健康障害を発生させるおそれのある業務に従事したことがあり、一定の要件に該当する方は、離職の際又は離職後に都道府県労働局長に申請し審査を経た上で、健康管理手帳が交付されます。
　健康管理手帳の交付を受けると、指定された医療機関で、定められた項目についての健康診断を決まった時期に年2回（じん肺の健康管理手帳については年1回）無料で受けることができます。
 

　粉じん作業、石綿を取り扱う作業など15業務が指定されています。
　また、交付要件として業務に従事した期間などがあります。
　　対象業務と要件はこちら（令和5年1月18日現在）
  　◎全業務共通書類
　　健康管理手帳交付申請書【安衛則様式第7号】（Word形式）
　　従事歴申告書【様式第1号】（Word形式）
 
【粉じん作業に従事した場合】
　　全業務共通書類＋じん肺管理区分決定通知書（管理2又は3）の写し
 
【石綿作業に従事していた場合】
　　全業務共通書類＋石綿業務に従事していたことを証明する書類（下記①②など）
　　※全ての書類が必要なわけではありません。
　　　ご自身の状況により異なりますので健康安全課までお問合せください。
　　
　　＜①石綿作業に従事していたことを証明する書類＞
　　　従事歴証明書（事業者記載用・石綿用）【様式第3号】（Word形式）
　　　従事歴申立書（本人記載用・石綿用）【様式第5号】（Word形式）
　　　従事歴証明書（同僚記載用・石綿用）【様式第7号】（Word形式）
 
　　＜②石綿による不整形陰影等の所見がある場合に所見が分かる書類＞
　　　・胸部エックス線写真及び不整形陰影等がある旨の記述のある医師による診断書
　　　（同様の所見の記載のある石綿健康診断個人票、じん肺健康診断結果証明書の写しでも可）
　　　・じん肺管理区分2以上のじん肺管理区分決定通知書の写し、及び当該決定の際に労働局に提出
　　　　されたじん肺健康診断結果報告書の写し
　　　　※胸部エックス線写真を提出するにあたり、医療機関で下記の撮像表示条件確認表を記載
　　　　　いただいた上で、ご提出いただくことになります。撮像表示条件確認表は、下記のとお
　　　　　り2種類ありますが、いずれか1種類の提出をお願いいたします。
　　　　　　CR撮像表示条件確認表（Word）　　DR（FPD）撮像表示条件確認表（Word）
 
【粉じん作業、石綿業務以外の場合】
　　全業務共通書類＋下記手帳の交付対象業務に従事していたことを証明する書類
　　　従事歴証明書（事業者記載用・石綿以外）【様式第2号】（Word形式）
　　　従事歴申立書（本人記載用・石綿以外）【様式第4号】（Word形式）
　　　従事歴証明書（同僚記載用・石綿以外）【様式第6号】（Word形式）
　　　※全ての書類が必要なわけではありませんので健康安全課までお問合せください。
   【離職の際、既に交付要件を満たしている場合】
　　申請者が対象業務に従事した事業場の所在地を管轄する都道府県労働局
　（対象業務に従事した事業場が2以上ある場合は最近時の事業場を管轄する都道府県労働局）
 
【離職の後、初めて交付要件を満たすこととなった場合】
　　申請者の住所を管轄する都道府県労働局
   　　新潟労働局と委託契約を締結している医療機関を、健康管理手帳交付時に指定いたします
   　◎共通申請書
　　健康管理手帳書替・再交付申請書【安衛則第10号】（Excel形式）
 
【住所などの書替の場合】
　　共通申請書に次の書類を添付してください。
　　　＋変更した事項がわかる証明書等（住民票）
 
【紛失などの再交付の場合】
　　共通申請書に次の書類を添付してください。
　　    ＋手帳を損傷したときは損傷した手帳
 
  　　　健康管理手帳返還書【新潟労働局書式】（Word形式）
   　　　石綿健康管理手帳の交付対象業務の拡大について（H21年3月）
 

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