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健康管理手帳交付申請（じん肺）
| 対象者 | ||
| 粉じん作業に従事し離職された方で、じん肺管理区分が管理2又は管理3（イ又はロ）の方 |
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| 必要書類 | ||
| 1 | 健康管理手帳交付申請書 （労働安全衛生規則様式第7号） ［Word形式：32KB］ | |
| 2 | じん肺管理区分決定通知書の写し | |
| 3 | 従事歴申告書 （健康管理手帳交付申請書添付用 様式第1号） ［Word形式：42KB］ |
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| 申請先 | ||
| ア | 就労中に管理2又は管理3（イ又はロ）の決定を受けた方 事業場の所在地を管轄する労働局が窓口になります。 ▶ 愛知県内の事業場の場合は、下記申請先へ |
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イ |
離職後に初めて管理2又は管理3（イ又はロ）の決定を受けた方 申請者の住所を管轄する労働局が窓口になります。 ▶ 愛知県内にお住まいの場合は、下記申請先へ |
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| ● | 申請先・お問い合わせ先 | |
| 愛知労働局 労働基準部 健康課 〒460-8507 名古屋市中区三の丸2－5－1 名古屋合同庁舎第2号館2階 TEL:052-972-0256 |
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● |
事業場所在地やご住所が他県の場合は、管轄する労働局が窓口になります。 |
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