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労災保険指定指名機関様式
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医療機関 | 労災指定指名関係様式 （PDF10ページ：350KB） |
様式第20号 （PDF2ページ：588KB） 様式第21号 （PDF2ページ：503KB） |
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薬局 | 労災指定指名関係様式 （PDF6ページ：193KB） |
様式第22号 （PDF2ページ：563KB） 様式第23号 （PDF1ページ：190KB） |
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柔道整復師 | 労災指定指名関係様式 （PDF7ページ：265KB） |
様式第22号 （PDF2ページ：563KB） 様式第23号 （PDF1ページ：168KB） |
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訪問看護 | 労災指定指名関係様式 （PDF6ページ：186KB） |
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鍼・灸及びマッサージ師 | 労災指定指名関係様式 （PDF5ページ：212KB） |
| 労災指定医療機関・労災指定薬局・指定訪問看護事業者関係 | ||
| [1] | 取下願（医療機関用） |  Word（2ページ：25KB） |
| [2] | 取下願（薬局用） | Word（2ページ：25KB） |
| [3] | 取下願（訪問看護用） | Word（2ページ：25KB） |
| [4] | 労災レセプト電算処理システム 添付書類提出票（医科・歯科用） |
Word（1ページ：15KB） |
| [5] | 労災レセプト電算処理システム 添付書類提出票（薬局用） |
Word（1ページ：15KB） |
| [6] | 労災診療費請求様式注文票 |  Excel（1ページ：14KB） |
| [7] | 労災薬剤費請求様式注文票 | Excel（1シート：13KB） |
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茨城労働局管内の労災指定医療機関名簿はこちら |
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茨城労働局管内の労災指定薬局名簿はこちら |
| ※ この記事に関するお問い合わせ先 茨城労働局 労働基準部 労災補償課 〒310-8511 水戸市宮町1丁目8－31 茨城労働総合庁舎5F TEL : 029-224-6217 FAX : 029-224-6283 |
