- 秋田労働局 >
- 各種法令・制度・手続き >
- 法令・様式集 >
- 様式集 >
- 様式集：労働保険関係
様式集：労働保険関係
様式
| 様式名 | 報告・様式 | 記載例 |
|---|---|---|
| 労働保険申告関係・各種様式（本省リンク） | ||
| 労災保険加入証明書（様式1） 労働保険料・一般拠出金納付証明願（様式2） ※様式2は、労働保険徴収室へ提出してください。郵送の場合は切手を貼った返信用封筒を同封願います。 |
EXCEL(16KB) | EXCEL(19KB) |
| 特別加入にかかる証明願 ※労働保険徴収室へ提出してください。郵送の場合は切手を貼った返信用封筒を同封願います。 |
WORD(32KB) | － |
| 委任状（様式1） 委任状（様式2：共同企業体用） |
WORD(18KB) | |
| 労働保険事務組合報奨金交付申請書（基幹番号15以下） | EXCEL(164KB) | － |
| 労働保険事務組合報奨金交付申請書（基幹番号16以上） | EXCEL(197KB) | － |
| 労働保険事務組合報奨金（電子化分）交付申請書 様式第1号 | EXCEL(20KB) | － |
| 報奨金申請にあたっての添付資料（労働保険料用・一般拠出金用） | EXCEL(34KB) | － |
| 5年度受入・支出証明書（別紙1-1、1-2）、6年度支出予定内容（別紙1-3） | EXCEL(34KB) | － |
| 繰越金支出証明書（該当事務組合） | EXCEL(29KB) | － |
| 報奨金交付に係る申立書（別紙3） | WORD(24KB) | － |
| 報奨金区分経理チェックシート | EXCEL(23KB) | － |
| 令和4年度 確定保険料・一般拠出金算定基礎賃金集計表 | EXCEL(1197 KB) |
－ |
| 令和4年度 確定保険料算定基礎賃金集計表（雇用保険分） | EXCEL(1114 KB) |
－ |
| 労働保険事務組合内部監査実施結果報告書 | EXCEL(24KB) | － |
| 労働保険事務組合 事務処理規約に基づく事務処理チェックリスト | EXCEL(23KB) | － |
| 労働保険事務組合監査 資料No.1・資料No.2 委託事業場別滞納状況調べ |
EXCEL(115KB) | EXCEL(124KB) |
| 労働保険料等算定基礎調査用個人別賃金支払状況報告書 | EXCEL(133KB) | EXCEL(133KB) |
| 労働保険料等算定基礎賃金支払い状況報告書(一元用) | EXCEL(80KB) | EXCEL(117KB) |
| 労働保険料等算定基礎賃金支払い状況報告書(二元用（雇用）) | EXCEL(77KB) | EXCEL(95KB) |
| 労働保険料等算定基礎賃金支払い状況報告書(二元用（労災）) | EXCEL(43KB) | EXCEL(51KB) |
| 労働保険料等納付猶予申請書・被災明細書 | EXCEL(77KB) | － |
| 分割納付計画書 | EXCEL(19KB) | － |
※表を左右に動かしてご覧ください。
