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厚生労働省

様式ダウンロード

雇用継続給付関係の手続き

様式名をクリックするとWebサイトから様式を印刷又はPDF形式にて様式を表示（印刷）できます。
※届出手続きには添付書類を必要とする場合があります。
　詳しくは大阪労働局ホームページの「雇用保険事務手続きの手引き」をご参照ください。
　また、ご不明な点等がありましたらハローワークへお問い合わせください。

Webサイトから様式を印刷

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PDF形式にて様式を表示

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※⑪の Word 形式を希望する場合は大阪労働局ホームページの「雇用保険適用関係各種証明書等」（以下のリンク先）へ

雇用継続給付の様式に関する注意事項

雇用保険被保険者六十歳到達時等賃金証明書（2枚1セット・複写式）
雇用保険被保険者休業開始時賃金月額証明書（3枚1セット・複写式）

上記の様式は複写式となっているため、ダウンロードによる対応ができません。
雇用保険関係業務を取り扱っているハローワークで事前に様式（届出書類）をお受け取りください。
※上記の様式をコピー等したものは受付できないため、ご注意ください。

大阪労働局ホームページ

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お問い合わせ先

雇用保険適用課
雇用継続給付係
Tel.06－6942－4771
　（部門コード：23#）
〒540-0011
　大阪市中央区農人橋2-1-36 ピップビル3F

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