- 静岡労働局 >
- 各種法令・制度・手続き >
- 労災保険関係 >
- 労災指定医療機関・指定薬局の方へ
労災指定医療機関・指定薬局の方へ
【各種届出様式】
【医療機関】
・労災診療費請求用紙 送付依頼書（2024.10月 郵便料金改定以降）
・労災保険診療費 取り下げ書
・オンライン請求に係る添付書類送付票（PDF）
・オンライン請求に係る添付書類送付票（Excel）
【薬局】
・労災薬剤費請求用紙 送付依頼書（2024.10月 郵便料金改定以降）
・労災保険薬剤費 取り下げ書
・オンライン請求に係る添付書類送付票（PDF）
・オンライン請求に係る添付書類送付票（Excel）
【労災レセプト電算処理システムの届出】
・電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出（別紙1）
・光ディスクを用いた費用の請求に関する届出（別紙2）
・電子媒体確認試験申請書（光ディスク送付書）（別紙3－1）
・光ディスク送付書（別紙3－2）
※ 労災レセプト電算処理システムの利用を検討している労災保険医療機関等のみなさまへ
