労働者派遣事業申請・届出等様式・記載例

❏ 許可申請等で登記事項証明書の添付が省略できます [PDF:264KB]
 

【許可・更新共通】
  労働者派遣事業 許可・許可有効期間更新 申請書
 ①許可申請を行う場合
 ②更新申請を行う場合
 様式第1号  Excel:
 29KB
【許可・更新共通】
  労働者派遣事業計画書
  キャリア形成支援制度に関する計画書
  雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書
 様式第3号
 様式第3号-2
 様式第3号-3
 Excel:
165KB
【変更・許可証書換申請等】
  労働者派遣事業変更届出書等
  ※事後10日以内に提出
 (登記事項証明書を添付する場合は30日以内)
 ①許可証の再交付申請を行う場合
 ②許可証の書換申請を行う場合
 ③事業所の新設を届け出る場合
 ④事業所の廃止を届け出る場合
 ⑤上記以外の変更を届け出る場合
  (役員・派遣元責任者の変更等)
 様式第5号  Excel:
 44KB
【事業の廃止】
  労働者派遣事業廃止届出書
  ※事後10日以内に提出
 様式第8号  Excel:
 14KB
  海外派遣届出書
 ※海外派遣を行う際は事前に届出が必要です
 様式第13号  Excel:
 13KB
【許可・更新】
  自己チェックの結果について   ※R5.4月改定
 様式第15号  Word:
 29KB
【更新】
  財産的基礎に関する要件についての誓約書
 様式第16号  Word:
 19KB
【更新】
  労働者派遣事業許可有効期間更新申請の当分の
  間の措置に関する常時雇用する派遣労働者数の
  報告について
 様式第17号  Excel:
 18KB
様式第5号別紙(役員・責任者変更)複数名記入用 [Word:24KB]

❏ キャリアアップに資する教育訓練
【リーフレット】派遣労働者のキャリアアップのため、教育訓練計画を策定してください。[PDF:219KB]
◎ キャリアアップに資する教育訓練(整理用シート)[Excel:26KB]

【許可・更新・書換申請】同意書[PDF:49KB]
   ↖ 電子申請及び郵送で申請される方は、提出して下さい。

◈ 労働者派遣事業有効期間更新申請について(回答)[Word:22KB]
   ↖ ご案内が届き次第、更新の有無について回答して下さい。

労働者派遣事業申請・届出書類一覧及び記載例

 
   記載例
 許可申請書類一覧 〔PDF:145KB〕
 (様式第1号、様式第3号、 様式第3号-2)
 PDF:
 1MB
 更新申請書類一覧〔PDF:203KB〕
 (様式第1号、様式第3号、 様式第3号-2、様式第3号-3)
 PDF:
 615KB
 変更届出書類一覧
  (様式第5号)
 〔PDF:99KB〕
 名称  PDF:
 112KB
 所在地  PDF:
 123KB
 代表者・役員  PDF:
 110KB
 派遣元責任者  PDF:
 117KB
 派遣元責任者の事業所異動  PDF:
 122KB
 事業所の廃止  PDF:
 100KB
 変更届出書類一覧(事業所の新設)
 (様式第5号、様式第3号、様式第3号-2、様式第3号-3)
 〔PDF:138KB〕 
 PDF:
 480KB
 廃止届(様式第8号)  PDF:
 60KB
 海外派遣(様式第13号)  PDF:
 68KB

◆記載例
❏ 履歴書[PDF:163KB]
◈ 個人情報適正管理規程[PDF:80KB]
◈ 派遣労働者のキャリア形成を念頭に置いた派遣先の提供のための事務手引き、マニュアル等[PDF:58KB]

許可・更新申請(参考書類) 中小企業定義・労働安全衛生法第59条

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職業安定部 需給調整事業課

TEL
082-511-1066

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