労災保険請求時の添付書類について【岐阜労働局様式】

　・業務中に新型コロナウィルスに感染した際、労災申請に添付する書類
　　　申　 立　 書　（コロナウイルスに感染された方が作成してください）
　　　使用者報告書　（所属する事業場にて作成してください）​​

　・熱中症に関する災害発生状況等報告書
　・腰痛に関する災害発生状況等報告書 　・移送費算定内訳書
　・通院費用に係る内容（通院区間等）申立書 　・特別加入者災害証明書（請求の種類ごとに添付してください） 　・第三者行為災害届（第二当事者（相手方）が同僚労働者等である場合） 　・労災保険給付受任者払承認申請書