労災保険請求書用添付書類一覧

　【新型コロナ関係（2類相当）】

　　　（様　式  1）  　  使用者報告書【word形式：32KB】

　　　（様式1－2）　    使用者報告書（医療機関・介護施設専用）【word形式：30KB】

　　　（様　式  2）　　申立書【word形式：66KB】

　　　（様式2－2）　　申立書（医療機関・介護施設専用）【word形式：40KB】

　　　（ 別 　  紙 ）　　新型コロナウイルス感染症陽性結果確認書類【word形式：21KB】

 【新型コロナ関係（5類）】

　　　　（様　式  2）　　申立書【word形式：52KB】

　　　　（様　式  3）　　使用者報告書【word形式：31KB】

　　
　【その他】

　　　災害の原因及び発生状況証明書【word形式：78KB】

　　　特別加入者の治療及び休業状況について【word形式：39KB】

　　　労災保険給付受任者払申請書【word形式：40KB】



　　　　問合せ先：最寄りの労働基準監督署【県内の労働基準監督署一覧】（サイト内リンク）