安全衛生関係
労働基準監督署へ報告書を提出される事業場の方へ(お知らせ)
労働基準監督署への報告書類(安全衛生関係)は、令和元年12月2日からインターネット上で作成できるようになりました
厚生労働省は、「労働安全衛生法関係の届出・申請等帳票印刷に係る入力支援サービス」(以下、「本サービス」)を、12月2日から開始しました。本サービスは労働基準監督署へ提出する労働安全衛生関係法令の届出等におけるはじめての取組みとなります。
1 安全衛生関係報告書の郵送提出について
安全衛生関係の報告書(健康診断結果報告・労働者死傷病報告等の報告書)については、許可・認定・検査・検定等の申請書(労働安全衛生規則第99条に基づく申請書)を除き、控えの添付は任意です。
受付印が押印された控えを希望されない場合、控えのご提出は不要です。
個人情報や企業機密情報の適正な取扱いの観点から、郵送等での個人情報等のやりとりは必要最小限とすることが望ましく、万が一誤送付等のミスが発生した場合、関係者の皆様に大変なご迷惑をおかけするこ とになることからも、受領印が押印された控えが不要の場合は、その郵送はお控えくださいますようお願い申し上げます。
なお、受付印が押印された控えの返送を希望される場合は、引き続き、これらの返送サービスは行いますので、これまでと同様、報告書の控え及び切手を貼り住所を記載した返送用封筒を同封してください。
2 郵送で提出代行される社会保険労務士の方へ
社会保険労務士の方が提出代行し、郵送される場合には以下の事項にもご留意願います。
(1)提出書類に、社会保険労務士の記名・押印
※ 労働者死傷病報告の「報告書作成者職氏名」欄については、報告事業場の担当者の職氏名を記載してください。
(2)返信を希望される場合には上記1のほか次の事項
① 返信用封筒の宛先は、社会保険労務士の氏名・所在地 ※事業場あて返信の場合は、事業場の名称及び所在地
② 「送付状」には、提出する事業場の名称等を必ず記入してください。
この記事に関するお問い合わせ先
労働基準部 健康安全課 TEL : 099-223-8279
安全衛生関係の提出書類については、許可、認定、検査、検定等の申請書※を除き、副本の提出は任意です。(正本1部のみのご提出で結構です。)
※労働安全衛生規則(昭和47年労働省令第32号)第99条に規定される申請
担当 : 鹿児島労働局労働基準部健康安全課 TEL 099-223-8279
平成23年4月1日より下記の様式が印刷して使用可能となりました
※ これまでの様式も使用できます。
- 労働者死傷病報告(休業4日以上) (様式23号) [厚生労働省ホームページ]
- 各種健康診断結果報告書 [厚生労働省ホームページ]
- 免許申請書関係 [厚生労働省ホームページ]
- 免許証滅失事由書 (36KB; Wordファイル)
- 総括安全衛生管理者・安全管理者・衛生管理者・産業医選任報告 (様式3号) [厚生労働省ホームページ]
受動喫煙防止対策助成金について
林業架線作業主任者免許規程第1条第5号による申請用の実務経験従事証明書 (14KB; MS-Excelファイル)
安全衛生関係様式
様式 | Word | Excel | 一太郎 | 記載例・ 記載要領等 |
|
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事故報告書 (様式第22号) | 55KB | 26KB | 41KB | - | Word 57KB |
労働者死傷病報告 休業4日未満 (様式第24号) | 53KB | 21KB | 37KB | - | Word 58KB |
共同企業体代表者(変更)届 (様式第1号) | 33KB | 22KB | 28KB | - | Word 38KB |
特定元方事業者事業開始報告 | 43KB | 45KB | 36KB | - | Word 50KB |
建設物・機械等設置・移転・変更届 (様式第20号) | 34KB | 25KB | 30KB | - | Word 36KB |
建設工事・土石採取計画届 (様式第21号) | 37KB | 24KB | 32KB | - | Word 41KB |
労働者死傷病報告 休業4日以上 (様式第23号) | - | - | - | - | PDF 808KB |
健康診断個人票(一般) (様式第5号) | - | 40KB | - | - | - |
定期健康診断結果報告書 (様式第6号) | - | - | - | - | PDF 808KB |
健康管理手帳交付申請書 (様式第7号) | - | - | - | 39KB | - |
健康管理手帳 書替・再交付 申請書 (様式第10号) | - | - | - | 45KB | - |
健康管理手帳滅失事由書 | 31KB | - | - | - | - |
健康管理手帳に係る健康診断受診旅費請求書(様式第4号) | 43KB | - | - | - | - |
石綿関係申請書一式 | 25KB | - | - | - | - |
審査請求書 | 22KB | - | - | - | - |
クレーン等安全規則関係
共通様式 | Excel |
---|---|
休止・廃止報告書 (様式任意) | 28KB |
製造許可申請書 (様式第1号) | 32KB |
落成検査申請書 (様式第4号) | 34KB |
検査証再交付・書替申請書 (様式第8号) | 26KB |
設置報告書 (様式第9号) | 36KB |
特例報告書 (様式第10号) | 36KB |
性能検査申請書 (様式第11号) | 36KB |
変更届 (様式第12号) | 37KB |
変更検査申請書 (様式第13号) | 37KB |
使用再開検査申請書 (様式第14号) | 38KB |
クレーン関係様式 | Excel |
---|---|
クレーン設置届 (様式第2号) | 38KB |
クレーン明細書 (様式第3号) | 33KB |
クレーン仮荷重試験申請書 (様式第5号) | 33KB |
移動式クレーン製造検査申請書 (様式第15号) | 33KB |
移動式クレーン明細書 (様式第16号) | 33KB |
移動式クレーン使用検査申請書 (様式第19号) | 32KB |
ゴンドラ安全規則関係
様式 | Excel |
---|---|
ゴンドラ製造許可申請書 (様式第1号) | 31KB |
ゴンドラ製造検査申請書 (様式第2号) | 32KB |
ゴンドラ明細書 (様式第3号) | 27KB |
ゴンドラ使用検査申請書 (様式第6号) | 31KB |
ゴンドラ検査証再交付・書替申請書 (様式第9号) | 21KB |
ゴンドラ設置届 (様式第10号) | 36KB |
ゴンドラ性能検査申請書 (様式第11号) | 36KB |
ゴンドラ変更届 (様式第12号) | 35KB |
ゴンドラ変更検査申請書 (様式第13号) | 35KB |
ゴンドラ使用再開検査申請書 (様式第14号) | 37KB |
ボイラー及び圧力容器安全衛生規則関係
様式 | Excel |
---|---|
休止・廃止報告書 (任意様式) | 33KB |
製造許可申請書 (様式第1号) | 32KB |
構造検査申請書 (様式第2号) | 35KB |
ボイラー明細書(甲)鋼製ボイラー (様式第3号) | 24KB |
ボイラー明細書(乙)貫流ボイラー (様式第3号) | 20KB |
ボイラー明細書(丙)鋳鉄製ボイラー (様式第3号) | 20KB |
小型ボイラー設置報告書 (様式第6号) | 30KB |
溶接検査申請書 (様式第7号) | 35KB |
ボイラー、一圧溶接明細書 (様式第8号) | 22KB |
ボイラー設置届 (様式第11号) | 31KB |
ボイラー設置報告書 (様式第12号) | 49KB |
使用検査申請書 (様式第13号) | 35KB |
落成検査申請書 (様式第15号) | 34KB |
検査証再交付・書替申請書 (様式第16号) | 31KB |
性能検査申請書 (様式第19号) | 35KB |
変更届 (様式第20号) | 36KB |
変更検査申請書 (様式第21号) | 35KB |
使用再開検査申請書 (様式第22号) | 36KB |
一圧明細書 (様式第23号) | 22KB |
第一種圧力容器設置届 (様式第24号) | 40KB |