労働者派遣事業関係様式

許可・届出に関する必要書類一覧

  1. 労働者派遣事業許可・更新の手続き(PDF:139KB)
  2. 労働者派遣事業新規許可申請に必要な書類一覧(PDF:192KB)
  3. 労働者派遣事業許可有効期間更新申請に必要な書類一覧(PDF:192KB)
  4. 労働者派遣事業変更届出(事業所新設含む)に必要な書類一覧(PDF:189KB)

労働者派遣事業許可・更新・各種変更手続き関係様式

  1. 様式第1号労働者派遣事業許可・許可有効期間更新申請書(Excel)記入例(PDF:385KB)
  2. 様式第3号、3号-2労働者派遣事業計画書、キャリア形成支援制度に関する計画書(Excel)記入例(PDF:467KB)
  3. 様式第3号-3雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書(Excel)
  4. 様式第5号許可証再交付申請書、労働者派遣事業変更届出書、許可証書換申請書(Excel)
    事業主・事業所名称及び所在地変更の記入例(Excel)
    代表者・役員の退任・就任及び住所の変更の記入例(Excel)
    派遣元責任者の変更の記入例(Excel)
    事業所の新設の記入例(Excel)
    事業所の廃止の記入例(Excel)
  5. 様式第8号労働者派遣事業廃止届出書(Excel)
  6. 様式第13号海外派遣届出書(Excel)
  7. 様式第15号許可申請にあたっての自己チェックの結果について(Word)
  8. 様式第16号財産的基礎に関する要件についての誓約書(Word)
  9. 様式第17号常時雇用する派遣労働者数の報告について(Excel)

許可・更新手続きの添付書類等に係る参考資料

  1. 新規に許可を受けようとする場合の登録免許税の課税について(PDF:224KB)
  2. 個人情報適正管理規程(Word)
  3. 履歴書(Excel)

事業報告等関係様式

  1. 様式第11号労働者派遣事業報告書入力補助機能付き)(簡易チェック機能付き)(派遣実績なし)(Excel) 記入例(PDF:577KB)
  2. 様式第12号労働者派遣事業収支決算書(Excel)
  3. 様式第12号-2関係派遣先派遣割合報告書(Excel)

参考様式(モデル例)

  1. 【法第23条第5項】マージン率等の情報提供
    人材サービス総合サイト(外部リンク)での情報提供も可能です。
  2. 【法第26条第1項】労働者派遣個別契約書(Word)
  3. 【法第31条の2第2項】派遣労働者として雇い入れようとするときの待遇事項の明示(Word)
  4. 【法第31条の2第3項】労働者派遣をしようとするときの待遇事項の明示(Excel)
  5. 【法第34条第1項】就業条件明示書(Word)
  6. 【法第35条第1項】派遣先への通知書(Word)
  7. 【法第37条第1項】派遣元管理台帳(Word)
  8. 【法第42条第1、3項】派遣先管理台帳・勤務実績報告(Word)
  9. 派遣元用労働者派遣事業関係様式(連動版)(Excel)
    上記2~7の法定様式を連動して作成できます。
    利用方法は、ファイル内に「説明書」がありますので参照してください。

同一労働同一賃金関係様式

  1. 【法第26条第7項】比較対象労働者の待遇等に関する情報提供
    派遣先均等・均衡方式(Word)
    労使協定方式(Word)
  2. 【法第30条の4第1項】労使協定のイメージ(令和5年1月31日公表版) (PDF:683KB)
  3. 協定対象派遣労働者の賃金の額に関する確認書のイメージ(Word)

その他関連情報

情報配信サービス

〒812-0013  福岡市博多区博多駅東2-11-1 福岡合同庁新館4~6F、本館1F

Copyright(c)2000-2014 Fukuoka Labour Bureau.All rights reserved.