• 業務災害または通勤災害により死亡した方の葬祭を行うとき、葬祭料（葬祭給付）を支給します。
• 支給対象者は、葬祭を執り行う遺族に限りません。遺族がおらず、社葬として被災労働者の会社が葬祭を行った場合は、その会社も含まれます。

（※）給付基礎日額とは、原則として、労働基準法の平均賃金に相当する額をいいます。

• 所轄労働基準監督署長に、請求書を提出します。

（※）被災労働者が所属する事業場の所在地を管轄する労働基準監督署長となります。

• 業務災害・通勤災害の別によって、請求書が異なります。

• 業務災害（様式第16号）葬祭料請求書
• 通勤災害（様式第16号の10）葬祭給付請求書
• 通勤災害（様式第16号の10別紙）通勤災害に関する事項

• 【厚生労働省】労災保険給付関係請求書等ダウンロード

• 【厚生労働省】（パンフレット）遺族（補償）等給付　葬祭料等（葬祭給付）の請求手続

• 請求書の記載方法、支給要件や給付内容など、労災保険給付の制度全般に関するお問い合わせやどこに相談すればよいか分からない方は、労災保険相談ダイヤル までお問合せください。

• 具体的に労災請求を予定している方やすでに労災請求を行っている方など、個別の事案に関するお問い合わせは、各労働基準監督署^※ までお問合せください。

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