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4 指名柔道整復師の指定申請について
新規に指定申請を行う場合に必要な書類は以下のとおりですが、2つの場合により書類が異なりますので注意してください。
4-1 柔道整復師が1人で、開設者と同一の場合
申請に必要な書類はこちら
- 柔道整復師が1人で開設者と同一の場合の必要書類[PDF形式:95KB]
各様式類
- [様式] 柔道整復師の施術に係る療養(補償)給付たる療養の費用の受任者払いの取り扱いに関する申出書[DOCX形式:16KB]
- [様式] 確約書[DOCX形式:16KB]
- [OCR様式] 指定・指名機関登録(変更)報告書(1/2)[PDF形式:192KB]
- [OCR様式] 指定・指名機関登録(変更)報告書(2/2)[PDF形式:108KB]
4-2 柔道整復師が複数いる場合又は開設者と施術者が異なる場合
申請に必要な書類はこちら
- 柔道整復師が複数いる場合又は開設者と施術者が異なる場合の必要書類[PDF形式:100KB]
各様式類
- [様式] 開設者以外の受任者の指名施術所申請書(様式第1号)[DOCX形式:16KB]
- [様式] 柔道整復施術費用の受任者払に係る同意書[XLSX形式:14KB]
- [様式] 受任者選任届[XLSX形式:12KB]
- [様式] 確約書[DOCX形式:16KB]
- [OCR様式] 指定・指名機関登録(変更)報告書(1/2)[PDF形式:192KB]
- [OCR様式] 指定・指名機関登録(変更)報告書(2/2)[PDF形式:108KB]
問い合わせ
この記事に関するお問い合わせ先
労働基準部 労災補償課 医療係
- TEL
- 083-995-0374