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雇用保険関係様式集
ここに掲載されているのは、コピーしてそのまま使用できる届書です。
OCR読取式や複写式の届書については、ハローワークに備え付けの届書を使用してください。
OCR読取式や複写式の届書については、ハローワークに備え付けの届書を使用してください。
- 労働者を雇入れた場合の労働条件を通知する書面の様式（例）です。
労働条件通知書［DOC形式：51KB］ - 従業員としての身分を有している法人の役員等について、被保険者とすべき要件の確認を受けるための届書です。同じものを2部（ハローワーク提出用と事業主控用）作成、2部ともハローワークに提出してください。
兼務役員雇用実態証明書［XLSX形式：27KB］ - 従業員としての身分を有している、事業主と同居の親族について、被保険者とすべき要件の確認を受けるための届書です。
「同居の親族」雇用実態証明書［XLSX形式：28KB］ - 事業所の情報、雇用保険の被保険者となっている者の一覧表等を請求するための届書です。
雇用保険適用事業所情報提供請求書［XLSX形式：19KB］ - 雇用保険の被保険者に関する手続きにおいて、届出た事項を変更又は取消する場合に提出する届書です。
雇用保険被保険者資格取得・喪失等届訂正・取消願［XLSK形式：39KB］ - 雇用保険被保険者証を紛失・破損した場合に、再交付を申請する届書です。被保険者本人の申請となります。
雇用保険被保険者証再交付申請書［XLSK形式：18KB］ - 雇用保険に関する各種届出を行った際にお渡しする通知書や控を紛失・破損した場合に、再交付を申請する届書です。
雇用保険関係各種届書等再交付申請書［XLSK形式：21KB］ - 届出済の離職証明書の⑫欄について、完全月の賃金額を「未計算」と記載している場合、賃金額確定後に事業所所在地を管轄するハローワークへ提出する届書です。
未計算賃金連絡票［XLSK形式：33KB］ - 雇用保険被保険者資格取得届の提出期限を過ぎて提出される場合に必要な書類です。
遅延理由書［XLSK形式：12KB］ - 雇用継続給付の手続にあたって、その申請内容等を事業主等が被保険者に確認し、被保険者と合意のもので作成し保存することで、申請書への被保険者の記名を省略できるものです。
記載内容に関する確認書／申請等に関する同意書［XLSK形式：11KB］ - 育児休業期間中、賃金台帳、出勤簿（タイムカード）に代わる提出用の証明書の様式（例）です。
育児休業期間に係る賃金証明書［XLSK形式：17KB］ - 雇用保険の各種届出の様式（ハローワークインターネットサービス）
問い合わせ
この記事に関するお問い合わせ先
職業安定部職業安定課
- TEL
- 083-995-0382
