保険給付の手続き

請求書添付書類等

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01 移送費(通院費)請求明細書

[PDF形式:42KB]

02 現認者証明

[PDF形式:9KB]

03 発注者証明書

[PDF形式:3KB]

04 月給制労働者の賃金支払の報告について

[PDF形式:5KB]

05 特別加入者の休業状況報告書

[PDF形式:11KB]

06 委任状(保険給付)

[PDF形式:5KB]

07 同意書

[PDF形式:5KB]

08 自己申立書

[PDF形式:5KB]

09 同意書〔遺族等〕

[PDF形式:5KB]

10 生計維持の事実に関する証明書

[PDF形式:5KB]

11 労働者災害補償保険給付先行届出(理由)書

[PDF形式:8KB]

12 人身事故証明書入手不能理由書

[PDF形式:233KB]

13 相手方不明の誓約書

[PDF形式:9KB]

14 暴力事件に係る第三者行為災害届

[PDF形式:5KB]

 

その他関連情報

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