様式集(雇用保険適用関係)


 
雇用保険適用課窓口の受付時間は8:30~16:00です。


 
■雇用保険各種様式(資格取得届等)

 帳票一覧 ※ハローワークインターネットサービスにリンクします。


■ハローワーク福岡南 様式集  ▶は福岡南所様式です。
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雇用保険被保険者資格<取得・喪失>届等<訂正・取消>願 (PDF:184KB)

〈高年齢雇用継続給付・育児休業給付・介護休業給付〉受給資格確認・支給申請に係る訂正願 
 (Word:29KB)

 ※訂正内容により添付書類が異なりますので、提出前に適用課に確認をお願いします。



雇用保険関係各種届書等再作成・再交付申請書 (Excel:36KB)

雇用保険被保険者証・喪失確認通知書再交付申請書(個人用)(Word:33KB)
 ※官公署から発行された身分証明書等が必要です。



雇用保険適用事業所情報提供請求書 (Excel:24KB)

新しく加入される事業主のみなさまへ(初めて事業所設置を行う事業所向け)(PDF:439KB)

新旧実態証明書 (Excel:26KB)

 ※届出事由により添付書類が異なりますので、提出前に適用課に確認をお願いします。

事業の継承による労働保険料等債権債務引継書 (Excel:13KB)

事業所非該当承認申請調査書 (PDF:163KB)



遡及確認時の提出書類 (PDF:95KB)

遅延理由書 (PDF:135KB)

 ※提出日から6か月以上遡って取得をする際に必要です。

被保険者に係る確認を行う日の2年前の日よりも前の期間にかかる雇用保険の
 被保険者となったこと(及び被保険者でなくなったこと)の届出に関する聴取書
 (Word:17KB)



兼務役員雇用実態証明書「提出書類」のご案内 (PDF:139KB)

兼務役員雇用実態証明書 (Excel:29KB)

使用人兼務取締役に関する確認書 (Word:17KB)

取締役の雇用保険被保険者資格簡易判定票 (Word:17KB)



「同居の親族」雇用実態証明書に関する提出書類のご案内 (PDF:91KB)

「同居の親族」雇用実態証明書 (Excel:29KB)

同居の親族の雇用保険被保険者資格簡易判定票 (Word:18KB)



育児時短就業期間等に係る証明書 (Word:25KB)

育児時短就業期間等に係る証明書 (別紙)週所定労働時間算定補助シート (Excel:24KB)

60歳到達時等賃金日額登録・高年齢雇用継続給付受給資格照会票 (Excel:14KB)

記載内容に関する確認書申請等に関する同意書(高年齢雇用継続給付用) (Word:29KB)


記載内容に関する確認書申請等に関する同意書(育児休業給付用) (Word:29KB)

記載内容に関する確認書申請等に関する同意書(介護休業給付用) (Word:29KB)

育児休業期間に係わる賃金証明書 (Word:15KB)

 ※育休中の出勤簿、賃金台帳等を作成していない場合にご利用ください。

遅延理由書 (PDF:48KB)
 ※提出日から6か月以上遡って支給申請をする際に必要です。

育児休業申出書(社内様式1) (Word:206KB)

介護休業申出書(社内様式6) 
(Word:176KB)



委任状 (PDF:82KB)

労働者名簿 (PDF:69KB)

賃金台帳 (PDF:84KB)

未計算賃金・基礎日数連絡票 (Excel:14KB)




その他関連情報

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