提出書類一覧

お手続きの際は該当のチェックリスト（ 提出書類一覧表 ）の添付をお願いいたします。


新型コロナウイルス感染症関係

※　以下の各様式については　厚生労働省のホームページ　の様式番号に対応しています。


令和3年1月8日以降

　【A】　小規模事業主（従業員が概ね20人以下または個人事業主）

　＜1＞　判定基礎期間に令和3年1月8日～令和3年4月30日までの期間を1日でも含んでいる 
教育訓練 本省様式 雇調金 緊安金
あり　 ①　 ［PDF形式：170KB］・［Word形式：43KB］ －
なし ②  ［PDF形式：157KB］・［Word形式：42KB］ ［PDF形式：157KB］・［Word形式：31KB］
  
　＜2＞　判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降であり、以下のいずれかに該当する
  教育訓練 本省様式 雇調金 緊安金
（ア）　業況特例　（※ 1）  あり ⑨　  ［PDF形式：199KB］・［Word形式：36KB］ －
 なし ⑩ ［PDF形式：180KB］・［Word形式：20KB］  ［PDF形式：183KB］・［Word形式：20KB］
（イ）　地域特例 　（※ 2） あり ⑪　  ［PDF形式：190KB］・［Word形式：21KB］ －
なし ⑫ ［PDF形式：180KB］・［Word形式：20KB］ ［PDF形式：177KB］・［Word形式：20KB］
  
　＜3＞　上記の＜1＞、＜2＞以外　（※ 3） 
教育訓練 本省様式 雇調金 緊安金
あり　 ⑥ ［PDF形式：175KB］・［Word形式：44KB］ －
なし ⑦  ［PDF形式：158KB］・［Word形式：20KB］ ［PDF形式：157KB］・［Word形式：22KB］


（※ 1） 生産指標が直近3ヶ月の月平均で前年または前々年同期と比べ30％以上減少している

（※ 2） 緊急事態宣言の対象都道府県もしくは、まん延防止等重点措置の対象区域において
　　　　　知事の要請を受けて営業時間の短縮等に協力している

（※ 3） 判定基礎期間が令和3年1月8日～4月30日を1日も含まず、地域特例・業況特例にも該当しない場合

 

 

　【B】　中小企業事業主（小規模事業主以外）

　＜1＞　判定基礎期間に令和3年1月8日～令和3年4月30日までの期間を1日でも含んでいる
本省様式 雇調金 緊安金
③ ［PDF形式：162KB］・［Word形式：42KB］ ［PDF形式：151KB］・［Word形式：21KB］
  
　＜2＞　 判定基礎期間の初日が令和3年5月1日以降であり、以下のいずれかに該当する
  本省様式 雇調金 緊安金
（ア）　 業況特例 ④ ［PDF形式：194KB］・［Word形式：50KB］  ［PDF形式：181KB］・［Word形式：50KB］
（イ）　 地域特例 ⑤  ［PDF形式：186KB］・［Word形式：49KB］  ［PDF形式：175KB］・［Word形式：52KB］
  
　＜3＞ 　上記の＜1＞、＜2＞以外　（※ 3）
本省様式 雇調金 緊安金
⑧ ［PDF形式：151KB］・［Word形式：22KB］  ［PDF形式：141KB］・［Word形式：21KB］
　　　

 

　【C】　大企業事業主（【A】・【B】以外の事業主）

　＜1＞　判定基礎期間に令和3年1月8日～令和3年11月30日までの期間を1日でも含んでおり、以下のいずれかに該当する
  本省様式 雇調金 緊安金
（ア） 　業況特例 ④ ［PDF形式：194KB］・［Word形式：50KB］  ［PDF形式：181KB］・［Word形式：50KB］
（イ）　 地域特例 ⑤  ［PDF形式：186KB］・［Word形式：49KB］  ［PDF形式：175KB］・［Word形式：52KB］
  
　＜2＞ 　上記以外
本省様式 雇調金 緊安金
⑧ ［PDF形式：151KB］・［Word形式：22KB］  ［PDF形式：141KB］・［Word形式：21KB］