〇 各種申請には、こちらの様式をご利用いただけます。
　記入方法などご不明な点があればハローワーク出雲までお問合せください。

申請内容		提出書類
①	事業所の基本的な登録情報を確認したい	雇用保険適用事業所情報提供請求書
	過去3年間の月別の被保険者数の推移が知りたい
	雇用保険に加入中の被保険者一覧が欲しい
②	適用事業所の合併や譲渡がなされた場合	新旧事業実態証明書

申請内容		提出書類
③	資格取得・喪失届の提出が6か月以上遅れた場合	・遅延理由書（資格取得届の場合のみ） ・聴取書（2年を超える場合のみ）
④	同居の親族に係る資格取得届を提出する場合	「同居の親族」雇用実態証明書
⑤	兼務役員に係る資格取得届を提出する場合	兼務役員雇用実態証明書
⑥	在宅勤務者に係る資格取得届を提出する場合	在宅勤務雇用実態証明書
⑦	資格取得・喪失届の内容を訂正・取消する場合	雇用保険被保険者資格取得喪失届等訂正取消願
⑧	雇用保険に関する各種通知書を紛失した場合	雇用保険関係各種届出書等再作成・再交付申請書
⑨	被保険者本人が被保険者証を紛失した場合 （会社が代理人として手続きする場合）	・雇用保険被保険者証再交付申請書 ・委任状（下の⑭参照）
⑩	既に退職した従業員の離職票の交付を希望する場合	雇用保険被保険者離職票交付請求書

申請内容		提出書類
⑪	雇用継続給付の申請書などを紛失した場合	給付金関係各種書類再交付申請書
⑫	申請した継続給付の内容を訂正する場合	雇用継続給付関係雇用保険被保険者各種訂正・取消願
⑬	育児休業を取得していた被保険者が、一定の理由により同一の子について再度育児休業を再開する場合	育児休業再度取得にかかる確認書

申請内容		提出書類
⑭	雇用保険に係る各種手続きを代理人に委任する場合	委任状
⑮	その他参考様式	労働者名簿（参考様式）

〇 上記以外の資格取得届などの様式は、こちら（ハローワークインターネットサービス）

〇 雇用保険の各種手続きは、電子申請の利用をオススメしています。
詳しくはこちら（厚生労働省HP）

採用証明書

離職状況証明書

受給資格者証再交付申請書

委任状（代理人が申請する場合）

※上記以外の申請書などの様式は、こちら（ハローワークインターネットサービス）

• リンク一覧