(1) 一覧表のダウンロード欄に示された「PDF」「WORD」「EXCEL」のいずれかをクリックすると、該当する様式ファイルをダウンロードできます。「DLページ」は、厚生労働省ホームページのダウンロードページへリンクしますので、そのページに記載された留意事項をよくお読みの上で、様式ファイルをダウンロードしてください。
(2) ダウンロードしたファイルは、「印刷時の留意事項」をよくお読みの上で印刷してご利用ください。特にOCIR形式（光学的読み取りを行うため1文字1マスで記入するもの）の様式は、印刷位置が正確である必要がありますので、リンク先に記載された所定の設定を厳守願います。
(3) 「WORD」「EXCEL」のファイルの場合は、ダウンロードしたファイルに入力してから印刷できるものがあります。その場合、入力文字数が多すぎるなどのために、様式が崩れたり、入力した文字の一部が印刷できない場合がありますので、必ず印刷したものを確認し、必要に応じて修正をしてください。
(4) OCIR形式の様式を印刷したものは、コピーして使えません。
| 様式 | ダウンロード | 記入例 | |
|---|---|---|---|
| (1) 有機溶剤中毒 | |||
| 有機溶剤中毒予防規則一部適用除外認定申請書 | WORD | DLページ | |
| 有機溶剤等健康診断個人票 | EXCEL | ||
| ●「有機溶剤中毒予防規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (2) 鉛中毒 | |||
| 鉛業務一部適用除外認定申請書 | WORD | DLページ | |
| 鉛健康診断個人票 | EXCEL | ||
| ●「鉛中毒予防規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (3) 四アルキル鉛中毒 | |||
| ●「四アルキル鉛中毒予防規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (4) 特定化学物質障害 | |||
| 特定化学物質障害予防規則一部適用除外認定申請書 | WORD | DLページ | |
| 特定化学物質健康診断個人票 | EXCEL | ||
| ●「特定化学物質障害予防規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (5) 高気圧障害 | |||
| ●「高気圧作業安全衛生規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (6) 電離放射線障害 | |||
| 電離放射線健康診断個人票 | EXCEL | DLページ | |
| ガンマ線透過写真撮影作業届 | WORD | ||
| ●「電離放射線障害防止規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (7) 除染等業務に係る電離放射線障害 | |||
| ●「除染等業務に係る電離放射線障害防止規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (8) 粉じん障害 | |||
| 粉じん障害防止規則一部適用除外認定申請書 | WORD | ||
| ●「粉じん障害防止規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (9)石綿障害 | |||
| 建築物解体等作業届 | WORD | DLページ | |
| 建築物等の解体等の作業に関するお知らせ | WORD | ||
| 石綿健康診断個人票 | WORD | ||
| ●「石綿障害予防規則」関係の様式 | DLページ | ||
| (10)じん肺 | |||
| (様式第2号)エックス線写真等の提出書 | EXCEL | DLページ | |
| (様式第3号)じん肺健康診断結果証明書(平成22年7月改正) | |||
| (様式第6号)じん肺管理区分決定申請書 | EXCEL | ||
| ●「じん肺法施行規則」関係の様式 | DLページ | ||
（参考）様式は次の厚生労働省ホームページからも直接ダウンロードできます。
・安全衛生関係主要様式
