転倒災害の再発防止のための自主点検（大分労働基準監督署）
■ いかなる労働災害であっても、今後、同じ災害を起こさないように、事業者として災害の原因を特定し、再発防止対策を講じて労働者に周知する必要があります。
つきましては、事業場の安全衛生管理の自主的な改善に役立てていただくため、下記にご記入いただき、管轄の労働基準監督署へご送信いただきますようお願いします。
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| 事業場名称 | |
| 郵便番号 | - |
| 都道府県 | |
| 市区町村 番地 ビル建物名 | |
| 労働者数 | （人） |
| 労働災害発生日 | |
事業場の安全衛生管理体制について教えてください。 |
| 安全衛生に関する担当者のうち、選任しているもの全てを選択してください。 | |
| 次のうち実施しているものを選択してください。 | |
今回の転倒災害が発生した原因について |
| 今回の転倒災害が発生した原因として考えられるものを全て選択してください。 | |
再発防止について |
| 上記で特定した転倒災害の原因に対応する再発防止対策を記入してください。 | |
御協力ありがとうございました。
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