労働者派遣事業関係様式

許可・届出に関する必要書類一覧

  1. 労働者派遣事業許可・更新の手続き(PDF:139KB)
  2. 労働者派遣事業新規許可申請に必要な書類一覧(PDF:192KB)
  3. 労働者派遣事業許可有効期間更新申請に必要な書類一覧(PDF:192KB)
  4. 労働者派遣事業変更届出(事業所新設含む)に必要な書類一覧(PDF:189KB)

労働者派遣事業許可・更新・各種変更手続き関係様式

  1. 様式第1号労働者派遣事業許可・許可有効期間更新申請書(Excel)記入例(PDF:385KB)
  2. 様式第3号、3号-2労働者派遣事業計画書、キャリア形成支援制度に関する計画書(Excel)記入例(PDF:467KB)
  3. 様式第3号-3雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書(Excel)
  4. 様式第5号許可証再交付申請書、労働者派遣事業変更届出書、許可証書換申請書(Excel)
    事業主・事業所名称及び所在地変更の記入例(Excel)
    代表者・役員の退任・就任及び住所の変更の記入例(Excel)
    派遣元責任者の変更の記入例(Excel)
    事業所の新設の記入例(Excel)
    事業所の廃止の記入例(Excel)
  5. 様式第8号労働者派遣事業廃止届出書(Excel)
  6. 様式第13号海外派遣届出書(Excel)
  7. 様式第15号許可申請にあたっての自己チェックの結果について(Word)
  8. 様式第16号財産的基礎に関する要件についての誓約書(Word)
  9. 様式第17号常時雇用する派遣労働者数の報告について(Excel)

許可・更新手続きの添付書類等に係る参考資料

  1. 新規に許可を受けようとする場合の登録免許税の課税について(PDF:224KB)
  2. 個人情報適正管理規程(Word)
  3. 履歴書(Excel)
  4. 派遣労働者のキャリア形成を念頭においた派遣先の提供のための事務手引、マニュアル(Word)

事業報告等関係様式

  1. 様式第11号労働者派遣事業報告書 (簡易チェック機能付き)(派遣実績なし)(Excel) 記入例(PDF:444KB)
  ※様式第11号が改正されましたので、令和6年6月報告分からは、改正後の様式で報告をお願いします。
  2. 様式第12号労働者派遣事業収支決算書(Excel)
  3. 様式第12号-2関係派遣先派遣割合報告書(Excel)

参考様式(モデル例)

  1. 【法第23条第5項】マージン率等の情報提供
    人材サービス総合サイト(外部リンク)での情報提供も可能です。
  2. 【法第26条第1項】労働者派遣個別契約書(Word)
  3. 【法第31条の2第2項】派遣労働者として雇い入れようとするときの待遇事項の明示(Word)
  4. 【法第31条の2第3項】労働者派遣をしようとするときの待遇事項の明示(Excel)
  5. 【法第34条第1項】就業条件明示書(Word)
  6. 【法第35条第1項】派遣先への通知書(Word)
  7. 【法第37条第1項】派遣元管理台帳(Word)
  8. 【法第42条第1、3項】派遣先管理台帳・勤務実績報告(Word)
  9. 派遣元用労働者派遣事業関係様式(連動版)(Excel)
    上記2~7の法定様式を連動して作成できます。
    利用方法は、ファイル内に「説明書」がありますので参照してください。

同一労働同一賃金関係様式

  1. 【法第26条第7項】比較対象労働者の待遇等に関する情報提供
    派遣先均等・均衡方式(Word)
    労使協定方式(Word)
  2. 【法第30条の4第1項】労使協定のイメージ(令和6年2月7日公表版)(PDF:430KB)  労使協定のイメージ(令和6年2月7日公表版)(Word)
  3. 協定対象派遣労働者の賃金の額に関する確認書のイメージ(PDF:125KB)  協定対象派遣労働者の賃金の額に関する確認書のイメージ(Word)

その他関連情報

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