入力支援フォーム(β版)v5.4(2026-07-27)
入力内容はこの端末(ブラウザ)に自動保存されます。以前に本ツールで出力したExcelを読み込むと、内容を引き継いで編集できます。
求人受付・求職申込・紹介・就職などの実績を指します。
報告書下部に印字される根拠条文・許可番号の種別が自動的に切り替わります。
都道府県コードと種別は一覧から選択、番号のみ半角数字で入力します。
プレビュー:
番号は半角数字6桁で入力してください。
「有」を選んだ場合、後の「活動状況(国内)」で職種ごとに内数の入力欄が追加されます。
イ. 紹介予定派遣とは、労働者派遣のうち、労働者派遣法第5条第1項の許可を受けた派遣元事業主が、労働者派遣の役務の提供の開始前又は開始後に、当該労働者派遣に係る派遣労働者及び派遣先に対して、法その他の法律の規定による許可を受けて、又は届出をして、職業紹介を行い、又は行うことを予定してするものをいい、当該職業紹介により、当該派遣労働者が当該派遣先に雇用される旨が、当該労働者派遣の役務の提供の終了前に当該派遣労働者と当該派遣先との間で約されるものを含む(労働者派遣法第2条第4号)。
ロ. 紹介予定派遣については、派遣先が派遣労働者を特定することを目的とする行為の禁止に係る規定を適用しない(労働者派遣法第26条第6項)。
ハ. 円滑かつ的確な労働力需給の結合を図るための手段として設けられたものであり、具体的には次の措置を行うことができる。
ニ. 紹介予定派遣を行う場合、派遣元事業主及び派遣先は次の措置等を講じなければならない。
初期値は「前年度4/1~当年度3/31」です。カレンダー、または和暦の半角数字で修正できます。
開始日
終了日
初期値は本日の日付(令和)です。カレンダー、または半角数字で修正できます。
法人又は団体の場合は、その名称と代表者の役職・氏名を記載してください(様式では2行に分かれて印字されます)。
取扱業務等の区分(職種)ごとに行を追加してください。
行はまだ追加されていません。「+ 職種の行を追加」から始めてください。
⚠️ 職種が選択されていません。この行を使う場合は職種を選択してください。使わない場合は「削除」してください。
⚠️ 内数が1つも入力されていません。下の欄に数値を入力してください(実績がなければ「0」)。
上の通常分と同じ並びです。各項目とも通常分以下の数値を入力してください(空欄は「(0)」として出力されます)。
様式の行数: / 10(紹介予定派遣の内訳行を含む) — 上限に達しました。職種をまとめるか、内訳行を見直してください。
相手国・職種ごとに行を追加してください。紹介予定派遣の実績がある場合は、各行のチェックで内数を入力できます。
行はまだ追加されていません。「+ 相手国・職種の行を追加」から始めてください。
⚠️ 職種または相手国が選択されていません。この行を使う場合は両方選択してください。使わない場合は「削除」してください。
⚠️ 内数が1つも入力されていません。下の欄に数値を入力してください(実績がなければ「0」)。
上の通常分と同じ並びです。各項目とも通常分以下の数値を入力してください(空欄は「(0)」として出力されます)。
様式の行数: / 5(紹介予定派遣の内訳行を含む) — 上限に達しました。職種・相手国をまとめるか、内訳行を見直してください。
金額は「円」単位でそのまま入力してください(Excel出力時に千円単位へ自動変換されます)。
行はまだ追加されていません。「+ 職種の行を追加」から始めてください。
⚠️ 職種が選択されていません。この行を使う場合は職種を選択してください。使わない場合は「削除」してください。
⚠️ 内数が1つも入力されていません。下の欄に金額を入力してください(実績がなければ「0」)。
上の通常分と同じ並びです。金額は「円」で入力してください(出力時に千円へ変換のうえ「(数字)」の行として展開されます。空欄は「(0)」)。
様式の行数: / 10(紹介予定派遣の内訳行を含む) — 上限に達しました。職種をまとめるか、内訳行を見直してください。
職業安定法第32条の3第2項に基づく対象5職種です。実績がない場合は空欄のままで構いません(合計は自動的に0として算出されます)。
3月末時点で、職業紹介業務に従事する(職業紹介責任者を含む)人数を半角数字で入力してください。
早期離職等の場合に手数料を返金する制度の有無を選択してください。
職業紹介責任者が実施した職業紹介業務に従事する従業員に対する「職業紹介に関する教育内容」を入力してください。職業紹介責任者が自ら行う教育や外部の講習を受けさせるもので、職業紹介責任者自身は対象外となります。「従業員数」には、職業紹介責任者は含まれません。
行はまだ追加されていません。
様式の行数: / 3 — 様式の行数上限です(3行まで)。
内容をご確認のうえ、Excelファイルを出力してください。