栃木労働局職場体験実習　志望理由等調査票

ふりがな
１．氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２．生年月日       平成　　　年　　　月　　　日生（７／１現在　　　歳）

３．大 学 名

４．学部・学科・学年

５．志望理由

６．参加希望期間
（１）第１希望　　令和５年　　月　　日（　）　～　令和５年　　月　　日（　）
（２）第２希望　　令和５年　　月　　日（　）　～　令和５年　　月　　日（　）
（３）第３希望　　令和５年　　月　　日（　）　～　令和５年　　月　　日（　）
※　できる限りご希望に添えるよう調整しますが、受け入れ可能な人数や日程の関係で、やむを得ず上記以外の部署への受け入れとなる場合があります。受け入れ部署を調整する際の参考にさせていただきますので、実習に参加できない日程があれば全て記載してください。

　　

７．その他
（１）実習地までの通勤方法

※来客者用駐車場は利用できませんので、あらかじめご了承ください。
（２）通勤時間