労災指定医療機関、労災指定薬局用レセプト用紙等請求申込書について

 請求申込書を下記リンクからダウンロードし、必要事項を記入の上、長野労働局労災補償課 分室 FAX : 026-238-6720 までお送り下さい。

 

  労災指定医療機関用レセプト用紙等請求申込書(単票用・連続用紙用)  (149KB; PDFファイル) 
     
  労災指定薬局用レセプト用紙請求申込書  (128KB; PDFファイル)

 

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労働基準部 労災補償課 分室

TEL
026-480-0707

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