令和 　年 　月 　日

宮崎労働局長　殿

労働保険事務組合

代表者             　　　　　　   

労働保険事務組合報奨金交付申請の辞退について

　令和８年度の労働保険事務組合報奨金交付申請は、下記の理由により申請しませんので連絡いたします。

記

※該当する理由に○印をつける

1　算定基準日における納付率が９５％未満のため
          
2　算定対象事業がないため

3　その他（理由を下記に記入して下さい。）