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["中小企業事業主であることの確認書"]
[]
[]
["法人名"]
[]
["事業所名　　　　　　　　　　　　　　　",null,null,null,"雇用保険適用事業所番号",null,"　　　―    　　　　　  ―"]
["事業所名　　　　　　　　　　　　　　　",null,null,null,"雇用保険適用事業所番号",null,"　　　―    　　　　　  ―"]
["事業所名　　　　　　　　　　　　　　　",null,null,null,"雇用保険適用事業所番号",null,"　　　―    　　　　　  ―"]
["事業所名　　　　　　　　　　　　　　　",null,null,null,"雇用保険適用事業所番号",null,"　　　―    　　　　　  ―"]
["事業所名　　　　　　　　　　　　　　　",null,null,null,"雇用保険適用事業所番号",null,"　　　―    　　　　　  ―"]
[]
[]
["　　◆対象者雇入日現在における労働者数について\n　　※支社、支店単位ではなく法人全体の労働者数をご記入ください。"]
[null,"対象者雇入日　令和　　　年　　　月　　　日"]
[null,"1．フルタイムの労働者数\n    (常時雇用する労働者数）",null,null,null,null,"人・・・（A)"]
[null,"2．フルタイム以外の労働者数",null,null,null,null,"人・・・（B)"]
[null,"3．A＋B",null,null,"＝",null,"人"]
[null,"４．雇用保険被保険者数",null,null,null,null,"人"]
[]
[null,"上記の記載事項については、いずれも相違ありません。"]
[]
[null,"令和　　　年　　　月　　　日"]
[]
[null,null,null,"　","事業所所在地"]
[null,null,null,null,"　名　　　称"]
[null,null,null,null,"　氏　　　名"]
[]
[]
[null,"※常時雇用する労働者とは"]
[null,"　2カ月を超えて使用される者であり、かつ、週当たりの労働時間が、企業の通常の従業員と"]
[null,"　概ね同等であるもの。「週当たりの所定労働時間、通常の労働者と概ね同等」とは、現に企"]
[null,"　業の通常の従業員の週当たりの所定労働時間が４０時間である場合は、概ね４０時間である"]
[null,"　ものをいう。"]