保険給付の手続き

 保険給付を受けるためには、被災労働者又はその遺族が所定の保険給付請求書に必要事項を記載して、被災労働者の所属事業場の所在地を管轄する労働基準監督署長に提出しなければなりません。

給付の種類 請求書の様式 提出先
療養
療養補償給付たる療養の給付請求書(5号)
療養給付たる療養の給付請求書(16号の3)

病院や薬局等を経て所轄労働基準監督署長


療養補償給付たる療養の費用請求書(7号)
療養給付たる療養の費用請求書(16号の5)

所轄労働基準監督署長
休業
休業補償給付支給請求書(8号)
休業給付支給請求書(16号の6)

障害
障害補償給付支給請求書(10号)
障害給付支給請求書(16号の7)

遺族
遺族補償年金支給請求書(12号)
遺族年金支給請求書(16号の8)


遺族補償一時金支給請求書(15号)
遺族一時金支給請求書(16号の9)

葬祭
葬祭料請求書(16号 )
葬祭給付請求書(16号の10)

介護
介護補償給付・介護給付支給請求書(16号の2の2)

二次健康診断等 二次健康診断等給付請求書(16号の10の2) 病院経由、病院
所在地を管轄する都道府県労働局長

 

 
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