職場実習受入れ回答票　申込フォーム

～労働局が実施する職場実習推進の流れ～ １．「障害者に対する職場実習の受入れにあたって注意頂きたい事項について」（別紙１）をお読みいただき、下記の職場実習受入れ回答票にご入力ください。 ２．登録後、１週間内に労働局から確認のお電話をいたします。 ３．労働局が作成する「職場実習受入候補事業所リスト」に貴事業所の情報を追加し、 　　県内の就労支援機関等に情報を提供します。 ４．就労支援機関等から職場実習のご相談がありますので、ご対応をお願いいたします。 【職場実習受入れ回答票】 当事業所は、「障害者に対する職場実習に係る注意事項」を確認の上、職場実習受入れに協力いたします。 なお、当事業所において職場実習の受入れを予定している業務等は以下のとおりです。 ① 事業所名称　【必須】 （適用事業所番号）　【必須】 ② 郵便番号　【必須】 - 　住　所　【必須】 ③ 事業内容　【必須】 ④ 従業員数　受入事業所 【必須】  　従業員数　 企業全体　【必須】 ⑤ 実習対象者に従事させる業務　【必須】 ⑥ 特記事項 ⑦　実習担当者（又は連絡担当者）   　 氏　名　【必須】    所属部署 連絡先電話番号　【必須】 -- ⑧ 入力年月日（西暦）　【必須】 年月日