入力に当たっての留意点
文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。 ※の欄は必須項目です。 申込み完了のメール返信、及び【ご予約確定】のメールはフォーム内の「連絡先メールアドレス」に入力していただくアドレスに送信いたします。間違いがないようご注意ください。 お申し込み内容についてお電話で確認させていただくことがあります。
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| 氏名 ※ | 姓 名 |
| フリガナ(全角カタカナ、スペース不要) ※ | |
| 求職番号の有無 ※ | |
| 求職番号 ※ (例:13430-98765432) | |
| 生年月日 ※ | |
| 電話番号※ | |
| 連絡先メールアドレス ※ (確認のため2度入力) |
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| 予約希望日(第一希望)※ | |
| 希望時間(第一希望) ※ | |
| 希望時間(第一希望) ※ | |
| 希望時間(第一希望) ※ | |
| 希望時間(第一希望) ※ | |
| 予約希望日(第二希望)※ | |
| 希望時間(第二希望) ※ | |
| 希望時間(第二希望) ※ | |
| 希望時間(第二希望) ※ | |
| 希望日時(第二希望) ※ | |
| 当日聞いてみたいこと、先に伝えておきたいことがあればご入力ください。 | |
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