～はじめに 本アンケートにお答えいただく皆様へ～ 本アンケートは、令和５年１月１日以降に休業4日以上の転倒災害が発生した事業場を対象に実施するものです。 転倒災害の被災者が退職等により、在籍していない場合でも、その時の状況について分かる範囲で回答をお願いいたします。 アンケート結果については、仙台労働基準監督署管内の事業場等における、今後の転倒災害防止対策を推進するための貴重な資料として、集計、分析等を行い、有効に活用させていただく予定です。
なお、本アンケートにより個人又は事業場に対して不利益な取扱いを行うことはございませんので、率直な回答記入をお願いいたします。 |
※ 入力にあたっての留意点 ・文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。 ・内容確認画面で入力内容に間違いがないか確認いただき、登録ボタンをクリックしてください。 ・回答送信後は内容を確認いただけませんので、回答内容を保存したい方は、自主点検の必要箇所を全て入力後「確認」ボタンを押した後に表示される確認画面で「このページを印刷する」ボタンから印刷を行ってください。
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整理番号 （封筒の宛名右下に記載されている数字4桁を入力してください） | （半角） |
事業場の所在地域 【必須】
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労働者数 【必須】 （派遣労働者、パート・アルバイトを含む）
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業種 【必須】 | |
１．被災された方について 1-（１）性別 |
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1-（２）年齢
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1-（３）休業期間
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1-（４）出身地域
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1-（５）居住地域
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1-（６）過去の転倒有無（公私とは問わず、休業なしの転倒を含む。３年程度以前までにおいて。） |
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２．転倒災害について 2-（１）何月に発生しましたか？
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2-（２）どのような転倒でしたか？
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2-（３）どのような作業をしていましたか？
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2-（４）だれが管理している場所で発生しましたか？
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2-（5）どのような場所で発生しましたか？
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2-（6）転倒した場所はどのような状況でしたか ※当てはまるものをすべてチェックしてください | |
２－（７）歩行面の状態はどうでしたか
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2－（８）段差はありましたか？
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2-（９）被災者はどのような靴を履いていましたか？
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2-（10）被災者の挙動はどのような状態でしたか
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２－(11)両手は空いていましたか？
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３．転倒災害防止対策について 3-（１）転倒災害の発生当時、転倒を防止するために どのような対策を講じていましたか。（複数選択可） | |
3-（２） 発生した転倒災害についてどのような再発防止対策を講じましたか。 （複数選択可） | |
3-（３） 再発防止対策を講じた後、転倒災害やヒヤリハット等は減少しましたか |
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| ４．その他、意見等自由記入欄 （本アンケートや転倒災害に関するものに限ります）
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※ 回答がすべて終わりましたら、下の「確認」ボタンを押してください。 |