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| 事業所名 | |
| 担当者名 | |
| メールアドレス | |
| ※ご入力いただくと受付が完了したことについての確認メールが届きます。（確認メールを希望しない場合は入力不要です） |
| 電話番号 | -- |
| 求人番号 | |
| ※求人票左上の「01190-」から始まる番号です。ハイフンも含めて半角で入力をお願いします。 ※複数の求人票について、同一の賃金額への変更を希望する場合は複数の求人番号を入力していただいて構いません。 |
| 基本給（ａ） | |
| 定額的に支払われる手当（ｂ） | |
| 固定残業代（ｃ） | |
| ※支給がある場合のみ入力をお願いします。 ※何時間分の固定残業代に該当するかについても併せて入力をお願いします。 （例）30,000円（20時間分） |
| 月額（a+b+c） | |
年間総労働時間または 月平均労働時間 | |
| 試用期間中の賃金額 | |
| ※試用期間があり、期間中の賃金額について変更が必要となる場合のみ入力をお願いします。 |
補足事項
（賃金額の計算方法等について、補足事項がある場合は入力をお願いします） | |
| ※最低賃金を下回らない場合はその根拠となる計算式等について入力をお願いします。 |
| 他の求人についても入力しますか？ | |
| 求人番号② | |
| ※求人票左上の「01190-」から始まる番号です。ハイフンも含めて半角で入力をお願いします。 ※複数の求人票について、同一の賃金額への変更を希望する場合は複数の求人番号を入力していただいて構いません。 |
| 基本給（ａ）② | |
| 定額的に支払われる手当（ｂ）② | |
| 固定残業代（ｃ）② | |
| ※支給がある場合のみ入力をお願いします。 ※何時間分の固定残業代に該当するかについても併せて入力をお願いします。 （例）30,000円（20時間分） |
| 月額（a+b+c）② | |
年間総労働時間または 月平均労働時間② | |
| 試用期間中の賃金額② | |
| ※試用期間があり、期間中の賃金額について変更が必要となる場合のみ入力をお願いします。 |
補足事項②
（賃金額の計算方法等について、補足事項がある場合は入力をお願いします） | |
| ※最低賃金を下回らない場合はその根拠となる計算式等について入力をお願いします。 |
| 他の求人についても入力しますか？ | |
| 求人番号③ | |
| ※求人票左上の「01190-」から始まる番号です。ハイフンも含めて半角で入力をお願いします。 ※複数の求人票について、同一の賃金額への変更を希望する場合は複数の求人番号を入力していただいて構いません。 |
| 基本給（ａ）③ | |
| 定額的に支払われる手当（ｂ）③ | |
| 固定残業代（ｃ）③ | |
| ※支給がある場合のみ入力をお願いします。 ※何時間分の固定残業代に該当するかについても併せて入力をお願いします。 （例）30,000円（20時間分） |
| 月額（a+b+c）③ | |
年間総労働時間または 月平均労働時間③ | |
| 試用期間中の賃金額③ | |
| ※試用期間があり、期間中の賃金額について変更が必要となる場合のみ入力をお願いします。 |
補足事項③
（賃金額の計算方法等について、補足事項がある場合は入力をお願いします） | |
| ※最低賃金を下回らない場合はその根拠となる計算式等について入力をお願いします。 |